Клинический случай: первая успешная беременность и рождение живых детей после лапароскопической аденомиомэктомии под контролем интраоперационной ультразвуковой эластографии в режиме реального времени

Цель: Бесплодие, связанное с аденомиозом, диагностируют всё чаще; предполагается, что хирургическое лечение может повысить вероятность наступления беременности. Эластография — неинвазивный ультразвуковой метод, перспективный для диагностики аденомиоза и навигации при его резекции. Представлен первый случай успешных родов после беременности двойней, наступившей в результате экстракорпорального оплодотворения, после лапароскопической аденомиомэктомии под контролем интраоперационной эластографии.

Описание случая: 35-летней японке с аденомиозом матки перед операцией назначили аналог гонадотропина. По данным предоперационной МРТ выявлена аденомиома размером 5,0 × 7,0 см, в связи с чем запланировали лапароскопическую аденомиомэктомию с использованием интраоперационной эластографии. Во время операции эластография позволила полностью удалить аденомиотическую ткань с сохранением эндометрия. Послеоперационная МРТ подтвердила отсутствие остаточного аденомиоза. Затем пациентке провели экстракорпоральное оплодотворение и перенос эмбрионов; после переноса двух бластоцист наступила беременность двойней. Несмотря на стабильное течение перинатального периода, пациентке потребовалась госпитализация для профилактики преждевременных родов. На сроке 32 недели выполнено плановое кесарево сечение, в результате которого родились здоровые близнецы. Интраоперационный и послеоперационный периоды протекали без осложнений; состояние пациентки и детей было удовлетворительным.

Выводы: Это первый описанный случай беременности двойней после переноса витрифицированных и размороженных эмбрионов, наступившей после лапароскопической аденомиомэктомии под контролем эластографии и завершившейся успешными родами посредством кесарева сечения. Метод позволяет точно резецировать поражённые ткани и снижает риск разрыва матки и нарушений спектра приращения плаценты. Несмотря на перспективность метода, для подтверждения его безопасности и эффективности необходимы дальнейшие исследования.