Долгосрочная эффективность лечения de novo-поражений передней нисходящей артерии с использованием баллонов с лекарственным покрытием

Баллоны с лекарственным покрытием (DCB) всё чаще применяют при чрескожных коронарных вмешательствах (ЧКВ), однако их эффективность при ишемической болезни сердца (ИБС) требует дальнейшего изучения. В настоящем исследовании оценивали эффективность и безопасность стратегии на основе DCB при de novo-поражениях передней нисходящей артерии (ПНА). В исследование ретроспективно включили пациентов с de novo-поражениями ПНА, которым в период с 2010 по 2023 год выполнили лечение только с помощью DCB или с использованием DCB в сочетании со стентами с лекарственным покрытием (DES) (n = 268). В группу сравнения вошли пациенты, которым были имплантированы DES второго поколения, из корейского многоцентрового регистра (n = 4147). Первичной конечной точкой были большие неблагоприятные сердечно-сосудистые события (MACE) в течение трёх лет, включая сердечную смерть, инфаркт миокарда, реваскуляризацию целевого сосуда, тромбоз целевого поражения и большое кровотечение. В группе лечения на основе DCB (n = 268) у 218 пациентов (81,3%) применяли только DCB, а у 50 (18,7%) — гибридный подход. После сопоставления 243 пар пациентов по коэффициенту склонности исходные характеристики групп были сбалансированы. ЧКВ на основе DCB снизило суммарную стентовую нагрузку на 86,7% и достоверно уменьшило трёхлетний риск MACE по сравнению с ЧКВ только с использованием DES (4,5% против 7,6%; отношение рисков 0,50; 95% ДИ 0,28–0,90; p = 0,020). Наиболее выраженное снижение отмечено для риска больших кровотечений. Стратегия на основе DCB может служить альтернативой лечению ПНА только с помощью DES, поскольку снижает трёхлетний риск MACE и поддерживает возможность её применения при лечении de novo-поражений коронарных артерий.