Лихорадка денге у иммунокомпрометированных пациентов: систематический обзор и метаанализ

Цель: С учётом сложной роли иммунитета в тяжести денге мы оценили клиническое течение инфекции у иммунокомпрометированных пациентов.

Методы: Проведён систематический обзор исследований, в которых сообщалось об исходах лабораторно подтверждённой денге у иммунокомпрометированных пациентов. Для исследований с контрольными группами выполнен метаанализ методом Мантеля—Хензеля с моделью фиксированных эффектов. Исследование зарегистрировано в PROSPERO (№ CRD42021258930).

Результаты: В обзор включено 115 исследований. В 30 из них сравнивали иммунокомпрометированных пациентов (основная группа) с пациентами без иммунокомпрометации (контрольная группа); исследования преимущественно охватывали детей (n = 22) с недостаточностью питания (n = 18). У иммунокомпрометированных пациентов вероятность осложнений денге была выше (ОШ 1,87; 95% ДИ 1,04–3,35), а вероятность тяжёлой денге — ниже (ОШ 0,83; 95% ДИ 0,69–1,00). Значимых различий в смертности не выявлено. В 85 исследованиях, посвящённых только иммунокомпрометированным пациентам, частота тяжёлой денге и смертности составляла 9% и 4% соответственно; большинство случаев приходилось на взрослых реципиентов трансплантатов солидных органов и пациентов с воспалительными заболеваниями. Сообщалось об изменении иммуносупрессивной терапии и временном нарушении функции трансплантата.

Выводы: У иммунокомпрометированных пациентов повышен риск осложнений, связанных с денге. Однако недостаток надёжных данных не позволяет сделать окончательные выводы о сравнительной тяжести денге в разных группах иммунокомпрометированных пациентов; необходимы хорошо спланированные дальнейшие исследования.