Антитела, ингибирующие гемагглютинацию, и защита от гриппа, формируемые инактивированными и живыми аттенуированными вакцинами у детей

Введение: Антитела, ингибирующие гемагглютинацию (HAI), участвуют в иммунной защите от заражения вирусом гриппа. Однако данных о степени взаимосвязи между индуцированными вакцинацией антителами к гемагглютинину и защитой детей от различных штаммов вируса гриппа недостаточно, особенно при сравнении живых аттенуированных вакцин против гриппа (LAIV) и инактивированных вакцин против гриппа (IIV).

Методы: Мы измеряли поствакцинальные титры антител, ингибирующих гемагглютинацию (HAI), у участников в возрасте 3–15 лет кластерного рандомизированного контролируемого исследования трехвалентной живой аттенуированной вакцины против гриппа (LAIV3) по сравнению с трехвалентной инактивированной вакциной против гриппа (IIV3), проведенного в общинах хуттеритов в Канаде. С помощью моделей регрессии пропорциональных рисков Кокса, где тип вакцины учитывался как ковариата, мы оценивали титры HAI как предикторы симптомного гриппа, подтвержденного методом полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией (ОТ-ПЦР), в течение трех сезонов гриппа.

Результаты: При каждом повышении титра HAI против A/H1N1 в сезоне 2013–2014 годов, A/H3N2 в сезоне 2014–2015 годов и B/Yamagata в сезоне 2013–2014 годов на 1 единицу по log2 — каждый из этих вирусов был преобладающим циркулирующим штаммом в соответствующем сезоне — риск подтвержденного гриппа снижался на 29,6% (95% ДИ 17,1–39,5%), 34,8% (95% ДИ 17,2–47,9%) и 31,8% (95% ДИ 23,8–38,5%) соответственно. В сезоне 2012–2013 годов титры HAI против B/Yamagata не были связаны со снижением риска гриппа, поскольку в этот сезон одновременно циркулировали штаммы линий Yamagata и Victoria. Несмотря на в целом более низкие титры HAI в группе LAIV3, титры HAI против H1N1 и H3N2 были связаны с защитой от гриппа, вызванного вирусом соответствующего подтипа.

Выводы: Антитела к гемагглютинину, индуцированные как LAIV3, так и IIV3, связаны с защитой детей от заражения вирусом гриппа в сезоны, когда вакцинные штаммы соответствуют циркулирующим подтипам вируса. Это подтверждает возможность использования HAI в качестве коррелята защиты для обоих типов вакцин у детей.