Влияние перкуссионной массажной терапии на эхогенность фасции и толщину фасции у пожарных с хронической неспецифической болью в нижней части спины: рандомизированное контролируемое исследование

Введение: Хроническая неспецифическая боль в нижней части спины широко распространена среди пожарных и может ухудшать выполнение ими профессиональных обязанностей. Изменения структуры грудопоясничной фасции связаны с хронической неспецифической болью в нижней части спины. Перкуссионная массажная терапия (ПМТ) потенциально способна изменять свойства фасции и уменьшать боль. Однако ее влияние на структуру грудопоясничной фасции у пациентов с хронической неспецифической болью в нижней части спины изучено недостаточно. В настоящем исследовании оценивали влияние 6-недельной ПМТ на эхогенность и толщину грудопоясничной фасции, боль и степень инвалидизации у пожарных с хронической неспецифической болью в нижней части спины с использованием ультразвукового исследования в качестве основного метода оценки.

Методы: В шестинедельное рандомизированное контролируемое исследование включили 38 пожарных с хронической неспецифической болью в нижней части спины. Участников в соотношении 1:1 рандомизировали в группу ПМТ (ПМТ и упражнения на стабилизацию мышц кора) или контрольную группу (только упражнения на стабилизацию мышц кора). Эхогенность и толщину грудопоясничной фасции измеряли с помощью ультразвукового исследования, а степень инвалидизации оценивали по опроснику Роланда — Морриса (RMQ) исходно и после вмешательства. Боль измеряли по визуально-аналоговой шкале (VAS) исходно, сразу после первого вмешательства, через 3 недели после вмешательства и после завершения вмешательства. Для анализа внутригрупповых изменений показателей RMQ и ультразвуковых данных использовали парные t-тесты, для оценки межгрупповых различий — ANCOVA, а для показателей VAS — дисперсионный анализ повторных измерений.

Результаты: Возраст участников в группах ПМТ и контроля составил 26,6±4,1 и 23,6±1,7 года соответственно, индекс массы тела — 23,1±1,8 и 21,8±1,2 кг/м². В группе ПМТ после вмешательства отмечено значимое снижение эхогенности грудопоясничной фасции с обеих сторон (слева: средняя разница -6,4; 95% ДИ от -9,7 до -3,1; p<0,001; размер эффекта 0,67; справа: средняя разница -7,6; 95% ДИ от -11,8 до -3,3; p<0,01; размер эффекта 0,60). Изменения толщины грудопоясничной фасции статистически значимыми не были (p>0,05). В группе ПМТ показатели VAS были значимо ниже, чем в контрольной группе (средняя разница -0,626; 95% ДИ от -1,087 до -0,165; p=0,009; размер эффекта 0,63). Баллы RMQ снизились на -1,3 (95% ДИ от -2,1 до -0,4; p<0,01; размер эффекта 0,5).

Выводы: Шестинедельная перкуссионная массажная терапия значимо снизила эхогенность грудопоясничной фасции, уменьшила боль и улучшила функциональные ограничения у пожарных с хронической неспецифической болью в нижней части спины, но не повлияла на толщину фасции. Перкуссионная массажная терапия представляется эффективным и безопасным методом ведения хронической неспецифической боли в нижней части спины у пожарных.