У детей с целиакией, диагностированной с биопсией или без неё, отмечаются сходная приверженность безглютеновой диете и одинаковая динамика снижения серологических показателей

Без рубрики: современные профессиональные рекомендации допускают диагностику целиакии у детей без биопсии, если концентрация антител класса IgA к тканевой трансглутаминазе (ТТГ) превышает верхнюю границу нормы (ВГН) более чем в 10 раз, а антитела к эндомизию (ЭМА) положительны в повторном образце. Мы сравнили исходные характеристики и нормализацию серологических показателей у детей, которым диагноз установили с биопсией или без неё. Проведено ретроспективное исследование детей с диагнозом целиакии, установленным в 2020 году: в группу A вошли пациенты, которым биопсию не выполняли, в группу B — пациенты с диагнозом, подтверждённым биопсией. Исходно оценивали демографические и антропометрические характеристики, симптомы, семейный анамнез и серологические показатели целиакии. Наблюдение проводили каждые 6 месяцев в течение до 18 месяцев; оценивали соблюдение диеты, симптомы и серологические показатели. Из 145 детей с диагностированной целиакией 42 (29%) вошли в группу A, а 103 (71%) — в группу B. Средний возраст составлял 7,8 года (диапазон 2,4–17,9 года); 91 ребёнок (62,8%) были девочками. Исходные симптомы или признаки заболевания отмечались у 93 детей (64,1%); значимых различий между группами не было. Исходная концентрация ТТГ превышала 10 ВГН у всех пациентов группы A и у 71 (68,9%) пациента группы B. Среди этих пациентов темпы снижения концентрации ТТГ в период наблюдения не различались ни в одной временной точке между пациентами, которым диагноз установили с биопсией и без неё, а также между пациентами с симптомами и без симптомов. При последнем визите концентрация ТТГ была менее 3 ВГН у 24 (57%) детей группы A и у 46 (65%) детей группы B; значимых различий между группами не выявлено.

Выводы: Темпы снижения концентрации ТТГ не различались у пациентов с целиакией, которым диагноз установили с биопсией или без неё. Это позволяет предположить, что по крайней мере в краткосрочной перспективе отказ от биопсии не влияет на приверженность пациентов лечению и отношение семей к терапии.

Что известно: • В соответствии с современными рекомендациями увеличивается число детей, которым диагноз целиакии устанавливают без биопсии кишечника. • Данных о приверженности лечению, включая динамику снижения серологических показателей, в зависимости от метода диагностики целиакии недостаточно.

Что нового: • Исходные характеристики детей с целиакией, включая наличие или отсутствие симптомов, сходны независимо от того, установлен диагноз с биопсией или без неё. • За 18 месяцев наблюдения темпы снижения серологических показателей целиакии и сообщаемая приверженность лечению не различались между пациентами, которым диагноз установили на основании биопсии или без биопсии.