Систематический обзор экономической эффективности методов триажа у женщин с атипичными клетками плоского эпителия неясного значения (ASC-US) или плоскоклеточным интраэпителиальным поражением низкой степени (LSIL)

Цель: Обобщить результаты исследований экономической эффективности различных методов триажа по сравнению с повторным цитологическим исследованием у женщин с результатами, соответствующими атипичным клеткам плоского эпителия неясного значения (ASC-US) или плоскоклеточному интраэпителиальному поражению низкой степени (LSIL).

Методы: Проведён поиск публикаций по экономической эффективности или полезности затрат в электронных базах данных Medline/PubMed, Lilacs, Embase, The Cochrane Library, Scopus, Web of Science, Scielo, The NHS Economic Evaluation Database, Econlit и CEA Registry. В соответствии с рекомендациями PRISMA два независимых рецензента отбирали публикации, соответствующие критериям включения, и извлекали данные. Методологическое качество оценивали с помощью инструмента Quality of Health Economic Studies.

Результаты: В обзор включили пять анализов экономической эффективности, в которых тестирование на вирус папилломы человека (ВПЧ), немедленную кольпоскопию и жидкостную цитологию с рефлекс-тестированием на ВПЧ сравнивали с повторным цитологическим исследованием. Основным исходом было число выявленных случаев цервикальной интраэпителиальной неоплазии 2-й степени и выше (CIN2+). При попарном сравнении тестирование на ВПЧ чаще всего оказывалось наиболее экономически эффективной стратегией. Коэффициенты «затраты–эффективность» были очень чувствительны к стоимости тест-наборов и оценкам точности методов; в некоторых сценариях анализа чувствительности немедленная кольпоскопия оказывалась более экономически эффективной, чем тестирование на ВПЧ, в зависимости от стоимости одного теста и его эффективности.

Выводы: Этот систематический обзор экономических данных подтверждает клинические данные: цитологическое исследование является наименее эффективной, хотя и менее затратной, стратегией триажа. Программы триажа на основе цитологического исследования необходимо обновить, чтобы обеспечить своевременное лечение женщин с диагнозами ASC-US/LSIL и более рациональное распределение ресурсов.