Тератома постпубертатного типа в забрюшинном пространстве как поздний рецидив герминогенной опухоли яичка: описание случая и клинические аспекты

Тератомы постпубертатного типа — редкие злокачественные опухоли, происходящие из герминогенной неоплазии in situ (GCNIS). В статье представлен редкий случай забрюшинной тератомы постпубертатного типа как позднего рецидива герминогенной опухоли яичка, первоначально диагностированной как семинома. У 48-летнего мужчины, которому 6 лет назад выполнили левостороннюю паховую орхэктомию по поводу опухоли яичка и установили диагноз семиномы I стадии, выявили бессимптомную забрюшинную опухоль размером 6 см вблизи левых почечных ворот. При первичном обследовании лабораторные показатели были в норме, за исключением небольшого повышения активности лактатдегидрогеназы. Компьютерная томография, магнитно-резонансная томография и позитронно-эмиссионная томография/компьютерная томография с 18F-фтордезоксиглюкозой (18F-FDG ПЭТ/КТ) выявили чётко отграниченную опухоль с кальцификацией и высокой метаболической активностью. При биопсии забрюшинной опухоли под контролем КТ предположили высокозлокачественную опухоль нейроэндокринного происхождения. Пациенту провели неоадъювантную химиотерапию, после которой опухоль уменьшилась, а её метаболическая активность снизилась. Последующие хирургическое удаление опухоли и гистологическое исследование выявили тератому постпубертатного типа с сопутствующей нейроэндокринной опухолью. При повторном исследовании ранее полученного образца опухоли яичка обнаружили небольшой компонент эмбриональной карциномы в составе семиномы, что указывало на необходимость первоначальной диагностики смешанной герминогенной опухоли, а не чистой семиномы. Это объясняет необычный характер рецидива и подчёркивает важность тщательного гистологического исследования герминогенных опухолей яичка, поскольку микроскопические несеминомные компоненты могут существенно влиять на прогноз и характер рецидивирования. При подозрении на рецидив герминогенной опухоли, происходящей из GCNIS, необходимо учитывать возможность исходно не выявленной смешанной герминогенной опухоли, особенно при атипичной клинической картине или необычном характере рецидива.