Влияние здорового течения беременности и образа жизни матерей на задержку развития у детей: анализ с опорой на сильные стороны по данным продольного исследования детей коренных народов Австралии

Введение: В многочисленных исследованиях изучались пренатальные факторы риска задержки развития у детей; получены данные о влиянии состояния здоровья матери, её психического здоровья и поведения во время беременности. Однако исследования и политика в области здоровья коренных народов часто строились на акценте на проблемах и дефицитах. Подход, основанный на сильных сторонах, позволяет изменить эту перспективу, подчеркнув сильные стороны и устойчивость семей коренных народов Австралии. Целью исследования было определить, снижает ли здоровое течение беременности и образ жизни матери риск задержки развития у детей коренных народов Австралии и зависит ли эта связь от массы тела ребёнка при рождении, скорректированной по гестационному возрасту. Кроме того, проверяли, опосредует ли масса тела при рождении с учётом гестационного возраста связь между здоровым течением беременности и образом жизни матери и задержкой развития у детей. Методы: Анализ, основанный на сильных сторонах, проводили по данным восьми волн продольного исследования LSIC в Австралии. Для оценки связи здорового течения беременности и образа жизни матери с задержкой развития у детей в период с 2008 по 2018 год использовали модели со случайными эффектами. Для оценки здорового течения беременности и образа жизни сформировали суммарный показатель от 0 до 3, где 3 соответствовало наиболее благоприятному профилю. Учитывали три критерия: отсутствие заболеваний, отказ от употребления психоактивных веществ, включая табак, алкоголь и запрещённые наркотики, а также приём железа и фолиевой кислоты во время беременности. Во все модели включили потенциальные смешивающие факторы. Результаты: В анализ вошли 780 пар «мать—ребёнок»: 65,4% матерей сообщили о здоровом течении беременности и благоприятном образе жизни; 73,5% детей родились с массой тела в рекомендуемом диапазоне с учётом гестационного возраста, а у 91,4% задержки развития не отмечалось. У детей с массой тела при рождении в рекомендуемом диапазоне здоровое течение беременности у матери было связано с защитой от задержки развития по сравнению с неблагоприятным течением беременности: скорректированное отношение шансов (СОШ) составило 4,76 (95% доверительный интервал (ДИ) 1,12–20,18) при наиболее благоприятном профиле и 4,02 (95% ДИ 1,09–14,83) при втором по благоприятности профиле. Проживание в отдалённых районах, по сравнению с крупными городами и региональными центрами, также было связано с защитой от задержки развития у детей, родившихся в рекомендуемом диапазоне массы тела с учётом гестационного возраста. Масса тела ребёнка при рождении с учётом гестационного возраста не опосредовала связь между здоровым течением беременности у матери и задержкой развития у ребёнка. Выводы: Результаты исследования, основанного на сильных сторонах, указывают на необходимость поддерживать здоровое течение беременности у матерей, чтобы предотвратить задержку развития у детей коренных народов Австралии. Проживание в отдалённых районах также связано с защитой от задержки развития у детей, родившихся в рекомендуемом диапазоне массы тела с учётом гестационного возраста. Эти результаты позволяют пересмотреть подход, основанный на представлении о дефицитах, в исследованиях здоровья коренных народов Австралии и при разработке политики. Необходимы дальнейшие исследования положительной связи между здоровьем, социальным и эмоциональным благополучием коренных народов Австралии и их связью со своей землёй и культурой.