Акушерские и перинатальные исходы при 44 118 одноплодных беременностях: методы подготовки эндометрия к переносу размороженных эмбрионов

Введение: Целью исследования было оценить акушерские и перинатальные исходы при одноплодных родах после циклов переноса замороженных эмбрионов (FET) с использованием разных методов подготовки эндометрия. Методы: Проанализированы данные 44 118 женщин с одноплодной беременностью после экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) / интрацитоплазматической инъекции сперматозоида (ИКСИ), завершившейся родами или абортом, из базы Национальной службы медицинского страхования Южной Кореи. В зависимости от типа переноса эмбриона, то есть свежий перенос эмбриона и циклы FET, использовали диагностические коды Международной классификации болезней 10-го пересмотра, национальные процедурные коды и данные о назначении лекарственных препаратов в когорте беременностей после ЭКО/ИКСИ. FET дополнительно подразделяли на FET в искусственном цикле (AC-FET), FET в естественном цикле (NC-FET) и FET в стимулированном цикле (SC-FET) для сравнительного анализа исходов беременности, акушерских и перинатальных исходов. Результаты: AC-FET был связан с более высоким риском гипертензивных расстройств беременности, преэклампсии, приращения плаценты и послеродового кровотечения по сравнению с NC-FET; различий по риску макросомии не выявлено. SC-FET был связан с более низким риском выкидыша и более высокой частотой доношенных родов после 37 недель по сравнению с NC-FET. Однако по сравнению с NC-FET SC-FET также был связан с повышенным риском гестационной гипертензии и послеродового кровотечения. Выводы: Частота неблагоприятных акушерских и перинатальных исходов была выше при AC-FET, чем при NC-FET, что подчёркивает NC-FET как ценный вариант благодаря лучшей материнской и фетальной безопасности. Если NC-FET невыполним, SC-FET может быть благоприятной альтернативой, поскольку он сопровождался более низкой частотой выкидыша, чем NC-FET, и лучшими акушерскими исходами, чем AC-FET.