Ниже риск неблагоприятных перинатальных исходов при переносе размороженных эмбрионов в естественном цикле по сравнению с искусственным циклом: систематический обзор и метаанализ

Этот систематический обзор литературы и метаанализ обсервационных исследований посвящены перинатальным исходам после переноса размороженных эмбрионов (FET). Целью было определить, снижает ли перенос размороженных эмбрионов в естественном цикле (NC-FET) при одноплодной беременности, наступившей после ЭКО, риск неблагоприятных перинатальных исходов по сравнению с переносом в искусственном цикле (AC-FET). Критериям включения соответствовали 13 когортных исследований, включавших 93 201 цикл. NC-FET был связан с более низким риском гипертензивных расстройств во время беременности (HDP) (RR 0,61, 95% ДИ 0,50–0,73), преэклампсии (RR 0,47, 95% ДИ 0,42–0,53), крупного для срока гестации плода (LGA) (RR 0,93, 95% ДИ 0,90–0,96) и макросомии (RR 0,82, 95% ДИ 0,69–0,97) по сравнению с AC-FET. Значимых различий в риске гестационной гипертензии и малого для срока гестации плода не выявлено. В качестве вторичных исходов оценивали риск преждевременных родов (RR 0,83, 95% ДИ 0,79–0,88), переношенной беременности (RR 0,48, 95% ДИ 0,29–0,80), низкой массы тела при рождении (RR 0,84, 95% ДИ 0,80–0,89), кесарева сечения (RR 0,84, 95% ДИ 0,77–0,91), послеродового кровотечения (RR 0,39, 95% ДИ 0,35–0,45), отслойки плаценты (RR 0,61, 95% ДИ 0,38–0,98) и placenta accreta (RR 0,18, 95% ДИ 0,10–0,33). Все эти показатели были значимо ниже при NC-FET по сравнению с AC-FET. С точки зрения безопасности NC-FET значимо снижал риск HDP, преэклампсии, LGA, макросомии, преждевременных родов, переношенной беременности, низкой массы тела при рождении, кесарева сечения, послеродового кровотечения, отслойки плаценты и placenta accreta. Необходимы дальнейшие рандомизированные контролируемые исследования, оценивающие влияние NC-FET и AC-FET на материнские и перинатальные исходы. Клиническим врачам следует тщательно наблюдать беременности после FET в искусственных циклах пренатально, во время родов и в послеродовом периоде.