Расширение верхней челюсти у взрослых: оценка скелетных изменений по данным КЛКТ и определение коэффициента эффективности при сравнении контролируемой силы полициклической медленной активации с непрерывной быстрой активацией при расширении нёба с опорой на мини-винты — MASPE и MARPE

Цель: В этом ретроспективном исследовании с последовательным включением сравнивали медленное расширение нёба с опорой на мини-импланты (Mini-implant Assisted Slow Palatal Expansion, MASPE) и быстрое расширение нёба (MARPE) с использованием скелетного расширителя с костной опорой у взрослых с узкой верхней челюстью. По данным КЛКТ оценивали поперечные изменения и возможную деформацию крыловидных отростков до (T1) и после расширения (T2).

Материалы и методы: В группу медленного расширения нёба с контролируемой силой по полициклическому протоколу (FCPC-MASPE-G) вошли 35 взрослых в возрасте 18–54 лет. Им устанавливали скелетный расширитель, ограничивавший расширяющее усилие: на активационном ключе допускалось усилие не более 500 сН. Активацию выполняли прерывисто, циклами, согласно протоколу FCPC. В группе MARPE (n = 6) проводили непрерывную быструю активацию без протокола FCPC до достижения необходимой ширины. КЛКТ выполняли до и после расширения. Критерием включения в обе группы был успешный результат без хирургического вмешательства.

Результаты: В обеих группах верхняя челюсть расширялась с умеренной V-образной формой и пирамидальной конфигурацией в корональной плоскости, затрагивая скуловую кость. Измерения ширины в момент T2 свидетельствовали о более выраженном механическом эффекте в группе FCPC-MASPE-G. Реакция скуловерхнечелюстных швов была сходной в обеих группах (p от < 0,001 до 0,025). Деформация крыловидных отростков была значительно меньше в группе FCPC-MASPE-G (0,87–1,35 мм; p < 0,001), чем в группе MARPE (2,70–3,04 мм; p от < 0,001 до 0,009). Стоматологические показатели были сходными (p от < 0,001 до 0,023), однако коэффициент «раскрытие срединного нёбного шва / раскрытие расширителем» (коэффициент M.O.R.E.) был выше в группе FCPC-MASPE-G: 84% против 50% в группе MARPE.

Выводы: Медленное расширение верхней челюсти по протоколу FCPC эффективно у взрослых и сопровождается значимым воздействием на кости и швы при меньшей деформации крыловидных отростков по сравнению с быстрым расширением. В обеих группах краниальные осложнения отсутствовали.