Протракция верхней челюсти с опорой на мини-пластины и мини-винты: трёхмерное сравнение зубочелюстных и скелетных эффектов

Цель: Сравнить трёхмерные результаты нового метода протракции верхней челюсти с опорой на мини-винты (MAMP) и протракции верхней челюсти с костной опорой (BAMP).

Методы: В исследование включили растущих пациентов со скелетной аномалией прикуса III класса, получавших лечение по одному из двух протоколов протракции верхней челюсти с опорой на скелетные структуры. В группу MAMP вошли 22 пациента (9 девочек и 13 мальчиков; средний возраст на исходном этапе 10,9 ± 0,9 года), которым устанавливали межчелюстные эластики III класса с опорой на гибридный расширитель Hyrax в верхней челюсти и два нижнечелюстных мини-винта дистальнее постоянных клыков. В группу BAMP вошли 24 пациента (14 девочек и 10 мальчиков; средний возраст на исходном этапе 11,6 ± 1,1 года), которым устанавливали межчелюстные эластики III класса с опорой на две титановые мини-пластины в области инфразигоматического гребня и две мини-пластины мезиальнее постоянных клыков нижней челюсти. Трёхмерные перемещения оценивали по данным конусно-лучевой компьютерной томографии до и после лечения; изображения совмещали по основанию черепа с использованием модуля Slicer Automated Dental Tools программного обеспечения 3D Slicer (www.slicer.org). Для всех переменных рассчитывали средние межгрупповые различия (MD) и 95% доверительный интервал (ДИ). Межгрупповое сравнение выполняли с помощью ковариационного анализа (P < 0,05).

Результаты: После лечения в обеих группах отмечено улучшение показателей. По сравнению с группой BAMP в группе MAMP наблюдалось меньшее переднее (MD: −1,09 мм; 95% ДИ от −2,07 до −0,56) и трёхмерное (MD: −1,27 мм; 95% ДИ от −2,16 до −0,74) перемещение верхней челюсти. В обеих группах переднезадние изменения положения нижней челюсти были минимальными и сопоставимыми (MD: 0,33 мм; 95% ДИ от −2,15 до 1,34). В группе MAMP увеличение ширины носовой полости было более выраженным, чем в группе BAMP (MD: 2,36; 95% ДИ 1,97–3,05).

Ограничения: Отсутствие нелеченой контрольной группы, которая позволила бы оценить возможное влияние роста на полученные результаты, является ограничением данного исследования.

Выводы: После лечения обе методики — BAMP и MAMP — обеспечивали приемлемые трёхмерные результаты. Однако при лечении методом BAMP достигалось большее выдвижение верхней челюсти, тогда как метод MAMP сопровождался более выраженным поперечным увеличением ширины носовой полости.