Диета FODMAP при целиакии и глютен-ассоциированных расстройствах

Введение: У пациентов с целиакией (Ц) нередко сохраняются желудочно-кишечные симптомы, несмотря на соблюдение безглютеновой диеты (БГД). Пища с высоким содержанием ферментируемых олиго-, ди- и моносахаридов и полиолов (FODMAP) может вызывать симптомы у пациентов с Ц, соблюдающих БГД; напротив, диета с низким содержанием FODMAP может положительно влиять на лечение Ц и нецелиакийной чувствительности к глютену (НЦЧГ). Целью этого обзора было изучить предполагаемое влияние диеты FODMAP и диеты с низким содержанием FODMAP на Ц и глютен-ассоциированные расстройства.

Методы: Проведён комплексный поиск публикаций о FODMAP, Ц, НЦЧГ и БГД в базах данных PubMed, MEDLINE и Cochrane.

Результаты: Диета с низким содержанием FODMAP действительно может эффективно уменьшать симптомы у пациентов с Ц, соблюдающих БГД. Фруктаны — типичные компоненты FODMAP — связывают с желудочно-кишечными симптомами при НЦЧГ; такая диета может улучшать клиническую картину. Согласно некоторым данным, диета с низким содержанием FODMAP также может улучшать психоэмоциональное состояние пациентов с Ц, соблюдающих БГД, и пациентов с НЦЧГ. Однако существенного влияния на кишечную микробиоту она оказывать не должна.

Выводы: Новые данные подтверждают пользу ограничения FODMAP у пациентов с Ц, у которых сохраняются симптомы на фоне БГД, а также возможность уменьшения желудочно-кишечных расстройств при НЦЧГ, однако БГД по-прежнему остаётся терапией первой линии.