Многострановая оценка теста Xpert MTB/RIF для диагностики внутригрудного туберкулёза у детей по альтернативным образцам (носоглоточный аспират и кал): проспективное когортное исследование в Мадагаскаре, Кот-д’Ивуаре и Камеруне (проект TB KIDS)

Цель: Диагностика туберкулёза у детей остаётся сложной из-за малого количества микобактерий в исследуемом материале и трудностей получения подходящих образцов. Использование альтернативных образцов, таких как носоглоточный аспират и кал, в сочетании с исследованием Xpert MTB/RIF может повысить эффективность диагностики. Целью исследования была оценка диагностической эффективности теста Xpert MTB/RIF при исследовании образцов носоглоточного аспирата и кала для выявления внутригрудного туберкулёза у детей на Мадагаскаре, в Камеруне и Кот-д’Ивуаре.

Методы: В больницах столиц этих стран обследовали детей младше 15 лет с подозрением на внутригрудной туберкулёз. Для анализа использовали стандартные образцы (желудочный аспират или мокрота), носоглоточный аспират и кал; также выполняли серологическое исследование на ВИЧ, туберкулиновые кожные пробы и рентгенографию органов грудной клетки. Для оценки точности теста Xpert MTB/RIF при исследовании альтернативных образцов применяли составной референсный стандарт.

Результаты: В анализ включили 1146 детей. Чувствительность теста Xpert MTB/RIF составила 58,3% при исследовании носоглоточного аспирата и 45,5% при исследовании образцов кала; специфичность была высокой — более 95%. Диагностические характеристики теста Xpert MTB/RIF при использовании альтернативных образцов не зависели от возрастной группы и ВИЧ-статуса.

Выводы: Полученные результаты подтверждают рекомендацию Всемирной организации здравоохранения использовать тест Xpert MTB/RIF с альтернативными образцами для диагностики туберкулёза у детей и подчёркивают его применимость в различных условиях и независимо от ВИЧ-статуса.