Применение статинов и гипергликемия: вызывают ли статины сахарный диабет?

Цель обзора: Атеросклеротические сердечно-сосудистые заболевания (АССЗ) и сахарный диабет — одни из ведущих причин заболеваемости и смертности в США и мире. Статины, являющиеся основой профилактики и лечения АССЗ, могут вызывать гипергликемию и впервые выявленный сахарный диабет. Цель обзора — обобщить имеющиеся и новые данные о взаимосвязи между применением статинов и этими двумя важными клиническими проблемами.

Результаты: С момента первых сообщений о вызванных статинами гипергликемии и впервые выявленном сахарном диабете совокупность доступных данных подтверждает связь между развитием диабета и применением статинов. Существует консенсус, согласно которому основная доля риска приходится на высокоинтенсивную терапию статинами, ожирение и показатели гликемии, близкие к диагностическим порогам сахарного диабета. Ведущие гипотезы о механизмах гипергликемии, вызванной статинами, включают изменения передачи инсулинового сигнала, транспорта глюкозы и микробиоты желудочно-кишечного тракта. Вероятность впервые выявленного сахарного диабета можно прогнозировать с учётом факторов риска пациента и свойств конкретного статина. Этот риск необходимо оценивать в контексте риска АССЗ. Для адекватной оценки риска впервые выявленного сахарного диабета необходимо совершенствовать формирование и последующее разъяснение пациентам комплексной оценки риска АССЗ.