Иммунные биомаркеры при случаях привычного невынашивания беременности и повторных неудач имплантации

Репродуктивные неудачи, такие как привычное невынашивание беременности (ПНБ) и повторные неудачи имплантации (ПНИ), представляют собой серьезную проблему для репродуктивной медицины. Современное ведение пациенток с ПНБ и ПНИ позволяет выявить причины неблагоприятного исхода беременности лишь у половины больных. Ряд исследований показал, что иммунные нарушения ответственны за значительную долю необъяснимых случаев ПНБ и ПНИ. Кроме того, иммунные аномалии, обусловливающие репродуктивные неудачи, можно разделить на нарушения, связанные с аутоиммунитетом, и изменения клеточного иммунитета. Антифосфолипидный синдром (АФС), исследование антифосфолипидных (аФЛ) антител, антинуклеарных антител и антитиреоидных антител рассматриваются как биомаркеры аутоиммунитета, способные предсказывать репродуктивную неудачу. Клеточный иммунный ответ при ПНБ и ПНИ можно оценивать путем изучения естественных киллеров (NK-клеток) — в матке и периферической крови — и Т-лимфоцитов (T-хелперов [Th]-1, Th-2, регуляторных Т-клеток и Th-17-клеток). Для оценки эндометриального иммунного микросреды использовались различные лабораторные методы, такие как иммунный профиль эндометрия и показатель децидуализации. Однако эффективность лечения ПНБ и ПНИ иммуномодулирующими препаратами пока не подтверждена. Недавно группа экспертов Международной федерации акушерства и гинекологии и Европейского общества репродукции человека и эмбриологии рекомендовала исследование ряда иммунных факторов и лечение иммунодепрессантами у женщин с ПНБ. В заключение, при ведении женщин с ПНБ и ПНИ важно учитывать иммунные нарушения. Применение иммунотерапии должно быть персонализированным и основываться на конкретном диагнозе, чтобы достичь благоприятных исходов.