Аллергический проктоколит, индуцированный пищевыми белками: опыт ведения итальянской когорты в реальной клинической практике

Введение: Аллергический проктоколит, индуцированный пищевыми белками (FPIAP), — пищевая аллергия, не опосредованная IgE. Обычно он проявляется примесью крови в стуле у детей на грудном вскармливании, которые выглядят здоровыми и нормально прибавляют массу тела. Цель: Описать клинические особенности FPIAP у детей в Италии, тактику ведения и естественное течение заболевания в условиях реальной клинической практики. Методы: Ретроспективное наблюдательное исследование проведено в двух специализированных педиатрических больницах во Флоренции и Триесте. В исследование включали детей с диагнозом FPIAP, установленным в период с 2012 по 2022 год. Результаты: Большинство из 100 включённых в исследование детей находились на грудном вскармливании (68,0%). У большинства детей, которым проводили диагностические исследования (n = 51), уровни гемоглобина и общего IgE были в пределах нормы. Элиминационную диету назначили матерям 69,0% детей, преимущественно с исключением только молока; однако 40,6% матерей исключали из рациона несколько продуктов. Ремиссия наступила у большинства детей как на грудном вскармливании (76,8%), так и получавших смесь на основе глубокого гидролизата белка (81,8%). Девяти детям оставили обычный рацион, однако шестеро из них не явились на контрольные осмотры. Медиана времени до полной ремиссии составила 30 дней (межквартильный размах 14–60). Повторное введение причинного продукта переносилось в среднем с 8 месяцев (межквартильный размах 6–11); в 61,7% случаев коровье молоко и куриное яйцо вводили по ступенчатой схеме. После повторного введения продукта рецидив возник у девяти детей (14,3%); по данным регрессионного анализа, с рецидивом не была связана ни одна из изученных переменных. Частота рецидивов была несколько выше при повторном введении провоцирующего продукта после 12 месяцев, чем до 12 месяцев (16,7% против 13,0%). Выводы: В изученной группе FPIAP, как и ожидалось, имел доброкачественное течение. Раннее постепенное повторное введение подозреваемого продукта — по ступенчатой схеме для коровьего молока и куриного яйца — в большинстве случаев обеспечивало хорошую переносимость в течение первого года жизни и позволяло избежать неоправданных элиминационных диет.