Периорифициальный дерматит у младенцев и детей дошкольного возраста: нарративный обзор

Периорифициальный дерматит (ПОД) — хроническое воспалительное заболевание кожи с папулёзными высыпаниями, чаще встречающееся у женщин второго—четвертого десятилетия жизни. Основное заболевание для дифференциальной диагностики — персистирующее акне. У детей ПОД встречается реже, чем у взрослых, а у младенцев и детей дошкольного возраста — редко. Мы провели нарративный обзор литературы о ПОД у детей в возрасте до 6 лет включительно. Диагноз устанавливают клинически. Заболевание проявляется однотипными эритематозными папулами; обычно не поражается полоска кожи шириной 1–2 мм непосредственно у красной каймы губ. Могут поражаться кожа вокруг носа, ноздри и веки; высыпания за пределами лица встречаются редко. У детей раннего возраста гранулематозный вариант ПОД встречается чаще, чем у взрослых. К основным дифференциальным диагнозам у детей относятся атопический и себорейный дерматозы, детская розацеа, юношеское акне и кожный саркоидоз. При лёгком течении ПОД у взрослых часто применяют местные макролиды, азелаиновую кислоту и ингибиторы кальциневрина, а при более тяжёлом течении препаратами выбора служат тетрациклины для приёма внутрь. Младенцам и детям дошкольного возраста тетрациклины назначать не следует: они могут нарушать минерализацию костей и зубов и вызывать стойкое изменение цвета зубов. Рандомизированных контролируемых исследований лечения ПОД в этой возрастной группе нет. Чаще всего применяют метронидазол или эритромицин наружно, а также эритромицин внутрь. В перспективе могут появиться новые препараты, например ингибиторы JAK.