Полость рта, тревога, депрессия и стресс во время беременности: оперативный обзор ассоциаций и значимости для перинатальной помощи

Исследования показывают связь между состоянием полости рта и отдельными психическими расстройствами в общей популяции, однако во время беременности эти отношения изучены недостаточно, несмотря на выраженное влияние беременности как на здоровье полости рта, так и на психоэмоциональное состояние. В нашем оперативном обзоре проанализированы современные данные об ассоциациях между состоянием полости рта и психологическими состояниями — тревогой, депрессией и стрессом — во время беременности, чтобы обосновать и усилить стратегии интегрированной дородовой помощи. В соответствии с рекомендациями PRISMA-RR был проведен систематический поиск в OVID Medline, CINAHL и PsycINFO (январь 2000 — ноябрь 2024 г.) по исследованиям, посвященным связи между состоянием полости рта (заболевания пародонта, кариес) и психологическим статусом во время беременности и в течение года после родов. Систематический отбор 1201 записи привел к включению 22 исследований (13 исследований с поперечным дизайном, 3 лонгитюдных когортных исследования, 3 сравнительных исследования, 2 проспективных исследования и 1 исследование случай — контроль). Анализ подтвердил значимые ассоциации между состоянием полости рта и психологическим благополучием во время беременности по трем направлениям: психологическому (дентофобия непосредственно ограничивает обращаемость за стоматологической помощью), поведенческому (материнская депрессия снижает самоэффективность в отношении здоровья полости рта) и физиологическому (повышение биомаркеров стресса коррелирует с заболеванием пародонта, а пародонтологическое лечение ассоциируется со снижением уровня кортизола в слюне). Эти взаимосвязи выходят за пределы одного поколения: психологический дистресс у матери значимо связан с риском кариеса у детей. Данные свидетельствуют о взаимодействии между состоянием полости рта и психологическими состояниями во время беременности, что требует интегрированного подхода к помощи. Мы рекомендуем: (1) внедрять комбинированный скрининг здоровья полости рта и психического здоровья в дородовой помощи, (2) разрабатывать вмешательства, направленные на обе сферы, и (3) создавать маршруты оказания помощи, учитывающие эти взаимосвязи. Такой интегрированный подход может улучшить исходы для матери и ребенка.