Эффективность и безопасность системной таргетной терапии атопического дерматита у детей: систематический обзор и метаанализ

Введение: В последние годы для лечения атопического дерматита у детей появилось несколько таргетных терапевтических вариантов. В данном систематическом обзоре и метаанализе мы оценили эффективность и безопасность системной таргетной терапии атопического дерматита у детей.

Методы: Был выполнен систематический обзор литературы, доступной в базах CENTRAL, MEDLINE, Embase и ICHUSHI, по 7 января 2023 года. Включали рандомизированные контролируемые исследования системной таргетной терапии (биологических препаратов и малых молекул) у детей с атопическим дерматитом в возрасте 18 лет и младше. Первичными исходами были индекс площади и тяжести экземы (EASI) и нежелательные явления. Для метаанализа и оценки риска систематической ошибки также использовали другие показатели эффективности и безопасности.

Результаты: Были включены 10 исследований, представленных в 11 статьях, с участием трех препаратов (дупилумаб, аброцитиниб и упадацитиниб) и 1760 детей. Системная таргетная терапия значимо улучшала тяжесть экземы, обеспечивая ответ EASI-75 (отношение рисков 2,99; 95% доверительный интервал [ДИ] 2,66-3,37). Однако системная таргетная терапия была связана с нежелательными явлениями, возникшими в ходе лечения (разность рисков 0,05; 95% ДИ 0,01-0,09), особенно при анализе подгруппы малых молекул, тогда как для биологических препаратов такой тенденции не наблюдалось. Системная таргетная терапия также значимо улучшала другие показатели эффективности, а для других показателей безопасности значимой связи не выявлено. Риска систематической ошибки ни по одному из исходов не было.

Выводы: Полученные данные указывают на то, что системная таргетная терапия эффективна и относительно безопасна для лечения атопического дерматита у детей, хотя малые молекулы могут быть связаны с несколько более высоким риском нежелательных явлений.