Двунаправленные изменения впервые зарегистрированных диагнозов бронхиальной астмы у детей на фоне активности респираторных вирусов: общенациональный анализ временных рядов с прерыванием в Японии

Введение: Инфекции дыхательных путей в раннем возрасте связаны с последующим развитием астмы, однако неясно, способствуют ли респираторные вирусы возникновению астмы или лишь выявляют уже существующую предрасположенность. Нефармакологические меры, введённые во время пандемии COVID-19, привели к подавлению активности респираторных вирусов, за которым последовало их возобновление, что создало условия для естественного эксперимента. Мы изучили, были ли популяционные изменения активности респираторных вирусов связаны с изменением числа впервые зарегистрированных диагнозов астмы у детей.

Методы: Проведено общенациональное исследование временных рядов с прерыванием на основе Национальной базы данных страховых медицинских требований Японии, охватывающей около 99% населения. К ежемесячному числу впервые зарегистрированных диагнозов астмы у детей младше 19 лет за период с января 2018 года по март 2024 года применяли сегментированную отрицательно-биномиальную регрессию с двумя точками вмешательства: введением нефармакологических мер (T1: март 2020 года) и переклассификацией COVID-19 (T2: май 2023 года). Атопический дерматит использовали в качестве отрицательного контроля. Проведены анализы с разбивкой по возрасту и полу, а также поисковый экологический анализ связи с отдельными возбудителями.

Результаты: Среди 10 508 387 новых диагнозов астмы частота их регистрации значимо снизилась после введения нефармакологических мер (отношение показателей заболеваемости [IRR] 0,511; 95% доверительный интервал [ДИ] 0,422–0,620) и вновь повысилась после ослабления этих мер (IRR 1,395; 95% ДИ 1,120–1,737). При атопическом дерматите изменения в обеих точках были менее выраженными. Наибольшие различия показателей отмечены у младенцев в возрасте 0–1 года в T1 и у детей школьного возраста 5–9 лет в T2. В экологическом анализе диагнозы астмы коррелировали с активностью риновируса, респираторно-синцитиального вируса, вируса гриппа и Mycoplasma pneumoniae, но не SARS-CoV-2.

Выводы: Изменения числа впервые зарегистрированных диагнозов астмы у детей имели двунаправленный характер и соответствовали подавлению и последующему возобновлению активности респираторных вирусов, что допускает возможную роль респираторных инфекций в развитии астмы, особенно у младенцев и детей школьного возраста.