Характеристика пациентов с увеальной меланомой и метастазами в брюшину: ретроспективный одноцентровый анализ

Введение: Метастатическая увеальная меланома (мУМ) — агрессивное злокачественное новообразование, преимущественно поражающее печень. Метастазы в брюшину встречаются редко, и сведения о клиническом течении заболевания и биологических особенностях этой подгруппы ограничены.

Методы: Проведён анализ данных 41 пациента с мУМ и подтверждёнными метастазами в брюшину из базы данных Charité-Universitätsmedizin Berlin. Изучали клинические характеристики, инфильтрацию иммунными клетками, генетические изменения и мутационную нагрузку опухоли (TMB).

Результаты: Частота метастазов в брюшину при мУМ составила 4,27%. Метастатическое заболевание диагностировали через 3,6 года после выявления первичной увеальной меланомы, а метастазы в брюшину развивались позднее — через медиану 4,7 года. Медиана общей выживаемости с момента диагностики мУМ составила 22,4 месяца. Прогноз зависел от характера распространения метастазов. У пациентов с одновременными метастазами в печень и брюшину, а также с первичными метастазами в печени и последующим вторичным распространением в брюшину медиана общей выживаемости составила 19,7 и 17,7 месяца соответственно. Однако у пациентов с метастазами в брюшину и изолированным внепеченочным поражением на момент диагностики мУМ общая выживаемость была значительно выше — 48,6 месяца; этот вариант распространения метастазов имел высокую статистически значимую связь с низким и промежуточным генетическим риском. Безметастатическая выживаемость и общая выживаемость после диагностики мУМ были значительно ниже у пациентов с опухолями увеальной меланомы высокого риска. Мутационная нагрузка опухоли также коррелировала с характером распространения метастазов и была наименьшей у пациентов с изолированным внепеченочным поражением. В целом более высокая мутационная нагрузка опухоли была связана с меньшей общей выживаемостью.

Выводы: Метастазы в брюшину при мУМ встречаются редко и, в отличие от других внебрюшинных опухолей, не ухудшают прогноз. Прогноз в значительной степени определяется характером распространения метастазов, который отражает биологию опухоли, о чём свидетельствует его связь с группой генетического риска и мутационной нагрузкой опухоли.