Ангиопластика коронарных артерий баллоном с лекарственным покрытием при впервые выявленных поражениях крупных сосудов: систематический обзор и метаанализ

Целью исследования была оценка безопасности чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) только с применением баллона с лекарственным покрытием (DCB) по сравнению со стентированием стентом с лекарственным покрытием (DES) при впервые выявленных поражениях крупных коронарных артерий. Для этого провели систематический обзор и метаанализ в соответствии с рекомендациями PRISMA. В анализ включили исследования, в которых применяли только DCB или гибридную ангиопластику при впервые выявленных поражениях крупных коронарных артерий (диаметром > 2,75 мм). Первичной конечной точкой была частота реваскуляризации целевого поражения (TLR); вторичными — сердечная смерть, инфаркт миокарда (ИМ) и их совокупность. Всего включили 15 исследований с участием 3975 пациентов, из которых 2114 получили лечение с помощью DCB. Медиана возраста составила 62 ± 1,5 года; 77,4% участников были мужчинами. Сахарный диабет был у 26,9% пациентов, острый коронарный синдром диагностирован у 67,6%. При объединённой длительности наблюдения 20,6 ± 1,9 месяца частота TLR в группе DCB составила 4%. При объединённой длительности наблюдения 25,8 ± 2,7 месяца значимых различий по частоте TLR между группами DCB и DES не выявлено (4,3% и 6,9% соответственно; отношение шансов 0,71; 95% доверительный интервал 0,50–1,01; p = 0,059). Частота сердечной смерти и ИМ также не различалась. Ангиопластика с применением DCB при впервые выявленных поражениях крупных коронарных артерий может быть безопасной и эффективной стратегией как при остром, так и при хроническом коронарном синдроме. Частота реваскуляризации целевого поражения, по-видимому, сопоставима с таковой при использовании современных DES.