Низко-FODMAP-диета у подростков с функциональной абдоминальной болью в условиях без диетологического сопровождения: проспективное многоцентровое когортное исследование

Не помечено: Цель исследования — оценить эффективность диеты с низким содержанием ферментируемых олиго-, ди-, моносахаридов и полиолов (FODMAP) у подростков с синдромом раздражённого кишечника (СРК) и функциональной абдоминальной болью, не классифицированной иначе (FAP-NOS), в условиях без диетологического сопровождения, максимально приближенных к клинической практике. В проспективное многоцентровое когортное исследование, проведённое в 13 центрах, включили пациентов 12–18 лет с диагнозом СРК или FAP-NOS. Пациенты получили образовательные материалы о FODMAP, включая подробные списки продуктов с высоким и низким содержанием FODMAP, а также дополнительную информацию в интернете. Им рекомендовали в течение 4 недель заменять продукты с высоким содержанием FODMAP на альтернативы с низким содержанием FODMAP. Консультация диетолога не проводилась. Первичной конечной точкой была доля пациентов с успехом лечения (снижение интенсивности абдоминальной боли на 30% и более) через 4 недели. Ключевой вторичной конечной точкой было достаточное облегчение симптомов СРК/FAP-NOS. Из 325 включённых пациентов 81 (24,9%) достиг успеха лечения (снижение интенсивности абдоминальной боли на 30% и более) через 4 недели; частота была выше у пациентов с СРК (29,3%), чем при FAP-NOS (16,8%; ОШ 2,16 [1,04–4,48]). Достаточное облегчение симптомов отмечено у 51 пациента (15,7%). Отмечено значимое снижение интенсивности абдоминальной боли (2,2 [1,1] против 2,5 [1,0], p < 0,001), ежедневного вздутия живота (2,4 [2,1] против 2,8 [2,3], p < 0,001) и метеоризма (2,4 [2,1] против 2,8 [2,3], p = 0,001). Нежелательные явления были лёгкими и встречались редко.

Вывод: Низко-FODMAP-диета в условиях без диетологического сопровождения, имитирующих клиническую практику, обеспечила успех лечения почти у 30% подростков с СРК и у 17% с FAP-NOS, что позволяет считать её не оптимальным вариантом терапии первой линии у этих пациентов.

Регистрация исследования: EUCTR2015-003293-32-NL.

Известно: • Синдром раздражённого кишечника (СРК) и функциональная абдоминальная боль, не классифицированная иначе (FAP-NOS), — распространённые расстройства у детей, ухудшающие качество жизни. • Хотя диета с низким содержанием ферментируемых олиго-, ди-, моносахаридов и полиолов (FODMAP) показала эффективность у взрослых с СРК, её эффективность при детском СРК и FAP-NOS остаётся неясной. • В клинической практике низко-FODMAP-диету часто назначают без консультации диетолога, в отличие от условий контролируемых исследований.

Новое: • Низко-FODMAP-диета без диетологического сопровождения привела к успеху лечения почти у 30% подростков с СРК и только у 17% с FAP-NOS. • Лишь у 15,7% участников достигнуто достаточное облегчение симптомов СРК/FAP-NOS, поэтому низко-FODMAP-диета без сопровождения может не быть лечением первой линии при детском СРК и FAP-NOS.