Связь между характеристиками лейомиомы и перинатальными осложнениями: ретроспективное когортное исследование

Цель: оценить связь характеристик лейомиомы с перинатальными исходами.

Методы: Проведено ретроспективное когортное исследование. Включали женщин, беременность которых осложнилась лейомиомой, и беременных без лейомиом в качестве контрольной группы. Собирали демографические данные, ультразвуковые характеристики лейомиомы и исходы беременности. Затем анализировали осложнения до родов, в родах, после родов и неонатальные осложнения.

Результаты: Общая частота лейомиом при беременности составила 5,46% (4393/80510). Из 932 изученных беременностей 632 были осложнены лейомиомой. У женщин с лейомиомами были значимо выше возраст, индекс массы тела до беременности, число беременностей и частота переноса эмбрионов при экстракорпоральном оплодотворении. Возникновение осложнений до родов, в родах и после родов зависело от различных характеристик лейомиом. При размере лейомиомы 9 см и более неблагоприятными были цервикальная и субмукозная локализация. В многомерном линейном регрессионном анализе лейомиома размером не менее 9 см во время беременности независимо ассоциировалась с преждевременными родами, кесаревым сечением, преждевременным разрывом плодных оболочек до начала родов и послеродовым кровотечением.

Выводы: Наличие лейомиомы размером 9 см и более повышает риск осложнений до родов, в родах и после родов; поэтому можно рассматривать миомэктомию до зачатия. При лейомиомах 7–9 см необходимы подробные обсуждения между пациенткой и врачом. У женщин с лейомиомами менее 7 см риск акушерских осложнений сопоставим с таковым у женщин без лейомиом, за исключением цервикальных и субмукозных лейомиом.