Влияние силовых тренировок с изолированным разгибанием поясничного отдела на уменьшение неспецифической боли в пояснице, инвалидизацию и физическое функционирование: систематический обзор и метаанализ

Неспецифическая боль в пояснице — распространённое состояние, вероятность возникновения которого в течение жизни достигает 84%; она создаёт значительную нагрузку как для пациентов, так и для системы здравоохранения. Изолированное разгибание поясничного отдела (ILEX) изучалось как способ тренировки этой области с более контролируемой активацией мышц, выпрямляющих позвоночник, и других околопозвоночных мышц. Этот метод силовых тренировок направлен на уменьшение боли и инвалидизации, а также улучшение физического функционирования у взрослых с неспецифической болью в пояснице. Целью систематического обзора и метаанализа была оценка влияния ILEX на боль, инвалидизацию и физическое функционирование у взрослых с хронической болью в пояснице. Поиск публикаций проводили 14 октября 2024 года в основных базах данных, включая PubMed, Scopus и Web of Science. Критерии включения: взрослые старше 18 лет с хронической болью в пояснице, участвовавшие в силовых тренировках с акцентом на ILEX, и группы сравнения с истинным или активным контролем; учитывали только рандомизированные клинические исследования. Риск систематической ошибки оценивали с помощью RoB2, достоверность доказательств — по шкале GRADE. Для основных исходов рассчитывали величину эффекта g Хеджеса с 95% доверительными и предиктивными интервалами. Межисследовательскую вариабельность учитывали с помощью модели случайных эффектов Дерсимоняна—Лэрда, неоднородность оценивали по I², а систематическую ошибку публикации — с помощью расширенного теста Эггера. Все расчёты выполняли в программе SPSS. После отбора в анализ включили 8 рандомизированных исследований с участием в общей сложности 381 человека. По сравнению с группой истинного контроля ILEX оказывало статистически значимое благоприятное влияние на исходы, связанные с болью (величина эффекта = −0,633; p = 0,004). Однако статистически значимого влияния на инвалидизацию (величина эффекта = −0,292; p = 0,190) и изометрическую силу (величина эффекта = 0,967; p = 0,150) не выявлено. По шкале GRADE достоверность доказательств оценена как очень низкая. ILEX значительно уменьшает интенсивность боли в пояснице и может быть эффективным методом лечения, однако его влияние на инвалидизацию и физическое функционирование менее последовательно. Для оптимизации результатов реабилитации метод следует применять с осторожностью, сочетая со стабилизацией таза.