Влияние вакцины против опоясывающего герпеса у пациентов после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток: систематический обзор и метаанализ

Введение: Опоясывающий герпес — тяжёлое осложнение после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток, сопровождающееся значительной заболеваемостью. Эффект вакцины против опоясывающего герпеса для профилактики этого состояния у пациентов после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток остаётся неясным. Мы провели систематический обзор и метаанализ для оценки эффективности и безопасности этой вакцины у реципиентов трансплантата. Методы: Для поиска соответствующих исследований были проанализированы базы данных PubMed, Embase и Cochrane Library. Для расчёта относительных рисков и 95% доверительных интервалов для инфекции опоясывающего герпеса и связанных с ней событий использовали модели случайных эффектов. Результаты: В анализ включили 3048 пациентов из пяти исследований (четыре рандомизированных контролируемых исследования и одно ретроспективное когортное исследование). Общая частота опоясывающего герпеса в группе вакцины и в контрольной группе составила 6,4% и 18,3% соответственно; объединённый относительный риск составил 0,36 (95% ДИ 0,29–0,45; P < 0,001), при отсутствии гетерогенности (P = 0,88, I = 0). Вакцина снижала риск постгерпетической невралгии (ОР 0,40; 95% ДИ 0,15–1,11), однако статистической значимости достигнуто не было (P = 0,08). Кроме того, по данным двух независимых рандомизированных контролируемых исследований вакцина уменьшала частоту осложнений, связанных с опоясывающим герпесом, по сравнению с плацебо. Общая частота нежелательных явлений в группе вакцины и контрольной группе составила 63,6% и 60,2% соответственно; объединённый относительный риск был 1,02 (95% ДИ 0,97–1,06; P = 0,51), без гетерогенности (P = 0,66, I = 0). Выводы: У реципиентов трансплантации гемопоэтических стволовых клеток вакцина против опоясывающего герпеса достоверно снижала риск опоясывающего герпеса, не увеличивая частоту нежелательных явлений. Это указывает на благоприятное влияние вакцины на снижение частоты постгерпетической невралгии и осложнений, связанных с опоясывающим герпесом. Полученные данные подтверждают эффективность и переносимость вакцины как профилактического средства у этих пациентов.