Отдалённые клинические исходы длительной терапии диеногестом у женщин в перименопаузе с симптомным аденомиозом

Целью исследования была оценка эффективности длительного применения диеногеста для купирования тазовой боли и контроля кровотечения у женщин в перименопаузе с симптомным аденомиозом на основании данных реальной клинической практики. В исследование ретроспективно включили всех женщин в возрасте ≥40 лет с аденомиозом, предъявлявших жалобы на дисменорею и/или меноррагию и получавших диеногест в период с сентября 2018 года по декабрь 2021 года. Первичной конечной точкой была успешная длительная терапия диеногестом с целью контроля тазовой боли и/или кровотечения. Всего проанализировали данные 87 женщин. В целом у 49 (56%) пациенток был достигнут отличный контроль боли, однако 17 (20%) впоследствии перенесли гистерэктомию, а 21 (24%) получала диеногест более 24 месяцев (в среднем 33,5 ± 8,5 месяца). Согласно результатам подгруппового анализа по возрасту (≥45 лет и <45 лет), женщины старшего возраста чаще прекращали приём диеногеста из-за побочных эффектов (51% против 30%; p = 0,047), но реже переходили к хирургическому лечению (11% против 30%; p = 0,012), чем более молодые пациентки. Более старший возраст, повышенный уровень CA-125 и больший размер матки до начала лечения были связаны с менее благоприятным долгосрочным ответом на диеногест. Объём матки более 352,7 см³ был фактором риска неэффективности лечения (чувствительность 65,4%, специфичность 66,7%, площадь под ROC-кривой 0,68; p = 0,032). У женщин в перименопаузе с симптомным аденомиозом почти половина пациенток получила пользу от лечения диеногестом. Эти результаты могут помочь практикующим врачам консультировать пациенток до начала терапии и выявлять факторы, связанные с её эффективностью.