Ведение пациентов с жжением лица: клинические проявления и терапевтические подходы при нейрогенной розацеа

Розацеа — распространённое хроническое воспалительное заболевание, преимущественно поражающее женщин среднего возраста. Заболевание проявляется приливами, эритемой, телеангиэктазиями, папулами, пустулами, фиматозными изменениями и поражением глаз. Хотя обычно выделяют четыре подтипа — эритематозно-телеангиэктатический, папулопустулёзный, глазной и фиматозный, — сочетание различных признаков нередко делает более предпочтительным фенотипический подход к диагностике. Нейрогенная розацеа (НР) рассматривается как отдельная форма заболевания, для которой характерны периферическая эритема лица, выраженное жжение и покалывание, а также устойчивость к стандартной терапии розацеа. Согласно современным представлениям о патофизиологии НР, ведущую роль в её развитии играет нарушение нервной регуляции. В частности, активация TRP-каналов на окончаниях кожных чувствительных нервов в дерме вызывает высвобождение вазоактивных пептидов, что приводит к нейровоспалению и появлению жжения и покалывания. Кроме того, выявлена выраженная связь НР с нейропсихиатрическими сопутствующими заболеваниями, которые могут дополнительно участвовать в патогенезе этого состояния. В соответствии с данной патофизиологической моделью НР часто не отвечает на стандартное лечение розацеа. Вместо этого у пациентов более эффективными могут быть антидепрессанты и нейролептики, модулирующие активность нервной системы и уменьшающие выраженность симптомов. В настоящем обзоре обобщены научные данные о новых представлениях о патогенезе, клинических проявлениях и предлагаемых методах лечения НР.