Европейский консенсус по мальабсорбции: UEG и SIGE, LGA, SPG, SRGH, CGS, ESPCG, EAGEN, ESPEN и ESPGHAN. Часть 2: скрининг, особые группы пациентов, цели нутритивной поддержки, поддерживающая терапия и взгляд первичного звена

Мальабсорбция — сложное и многообразное состояние, характеризующееся нарушением поступления питательных веществ в кровоток и лимфатическую систему. У детей и взрослых селективную или генерализованную мальабсорбцию могут вызывать различные врождённые и приобретённые заболевания, включая муковисцидоз, внешнесекреторную недостаточность поджелудочной железы, целиакию и другие энтеропатии, лактазную недостаточность, синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке, аутоиммунный атрофический гастрит, болезнь Крона, а также резекции желудка или тонкой кишки. Раннее выявление мальабсорбции необходимо для выбора оптимального диагностического поиска и установления её причины. Медицинский и лекарственный анамнез имеет ключевое значение для выявления факторов риска. В диагностике мальабсорбции используют эндоскопию с биопсией тонкой кишки, неинвазивные функциональные тесты и лучевые методы визуализации. Учитывая высокую распространённость целиакии, её необходимо исключать при мальабсорбции без других очевидных причин, а также у лиц из групп высокого риска. Нутритивная поддержка имеет ключевое значение в лечении пациентов с мальабсорбцией; доступны различные варианты, включая пероральные пищевые добавки, энтеральное и парентеральное питание. У пациентов с синдромом короткой кишки тедуглутид эффективно снижает потребность в парентеральном питании и тем самым улучшает качество жизни. Врачи первичного звена играют центральную роль в раннем выявлении мальабсорбции и должны участвовать в работе мультидисциплинарных команд для улучшения ведения таких пациентов. В настоящем европейском консенсусе, подготовленном при участии 10 научных обществ и нескольких экспертов, подробно рассмотрены все вопросы, связанные с мальабсорбцией, включая определения и диагностические тесты (часть 1), категории высокого риска и особые группы пациентов, оценку и коррекцию нутритивного статуса, а также подходы первичного звена (часть 2).