Сердечно-сосудистые и почечные биомаркеры у взрослых с сахарным диабетом 1 типа, имеющих избыточную массу тела или ожирение, получавших тирзепатид в течение 21 месяца

Избыточная масса тела и ожирение встречаются почти у двух третей взрослых с сахарным диабетом 1 типа и способствуют неудовлетворительному контролю гликемии, сердечно-сосудистым заболеваниям и диабетической болезни почек. Многие более новые препараты, такие как тирзепатид (двойной инкретин) и ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2, одобрены для людей с сахарным диабетом 2 типа и ассоциированными сердечно-сосудистыми заболеваниями и диабетической болезнью почек. Мы оценили биомаркеры сердечно-сосудистых заболеваний и диабетической болезни почек при off-label длительном применении тирзепатида в течение 21 месяца у взрослых с избыточной массой тела/ожирением и сахарным диабетом 1 типа.

В этом ретроспективном исследовании с анализом медицинской документации мы проанализировали данные 84 взрослых с сахарным диабетом 1 типа и избыточной массой тела/ожирением, которым с июля 2022 года был назначен тирзепатид и которые применяли его не менее 6 месяцев. Контрольную группу (= 38) подобрали по частоте по возрасту, длительности диабета, полу, уровню гликированного гемоглобина (HbA1c) и индексу массы тела (ИМТ). Данные собирали из электронных медицинских карт до начала терапии тирзепатидом и в течение 21 месяца лечения. Для оценки изменений липидов, артериального давления и расчетной скорости клубочковой фильтрации (рСКФ) во времени у взрослых, получавших тирзепатид, по сравнению с контролем использовали линейные модели смешанных эффектов.

Исходные характеристики были сходными, за исключением того, что у пациентов, получавших тирзепатид, исходный ИМТ был немного выше, чем в контроле: 35,2 ± 4,8 кг/м2 и 33,3 ± 4,2 кг/м2 соответственно (p = 0,03). У пациентов, получавших тирзепатид, снижение массы тела было значительно более выраженным (-59 ± 4,6 фунта [-23,4%]) по сравнению с увеличением (+1,7 ± 5,0 фунта [+1,8%]) в группе контроля за 21 месяц. Снижение HbA1c у пациентов, получавших тирзепатид, было более выраженным, чем в контроле (-0,50 ± 0,07% и -0,24 ± 0,09% соответственно; p = 0,017). У пациентов, получавших тирзепатид, значимо улучшились общий холестерин, холестерин липопротеидов низкой плотности, триглицериды, систолическое артериальное давление и рСКФ; эти изменения оставались значимыми даже после корректировки на массу тела и HbA1c. В контрольной группе рСКФ значимо снижалась, тогда как у пациентов, получавших тирзепатид, этого не наблюдалось.

Мы заключаем, что длительное применение тирзепатида у взрослых с избыточной массой тела/ожирением и сахарным диабетом 1 типа приводит к снижению массы тела более чем на 23% и стойкому улучшению гликемического контроля. Независимо от изменений массы тела и/или HbA1c, мы наблюдали значимое улучшение сердечно-сосудистых биомаркеров и сохранение функции почек. Настоятельно рекомендуем проведение долгосрочного рандомизированного контролируемого исследования тирзепатида у пациентов с сахарным диабетом 1 типа. Введение:Материалы и методы:Результаты:Выводы:nPP22