Пропранолол и вызванная окситоцином сократимость миометрия беременной матки человека: лабораторное исследование ex vivo

Цель: Определить влияние пропранолола на сокращения миометрия, вызванные низкими и высокими дозами окситоцина.

Дизайн: Проспективное лабораторное исследование ex vivo.

Место проведения: Больница Маунт-Синай, Торонто.

Популяция: Роженицы с доношенной беременностью, которым выполняли плановое кесарево сечение.

Методы: В органной ванне с образцами миометрия, полученными во время кесарева сечения, создали две модели: (i) модель индукции и стимуляции родовой деятельности с низкой дозой окситоцина, включавшую 3 группы с введением пропранолола до начала и во время моделируемых родов, а также контрольную группу; (ii) модель послеродового кровотечения с высокой дозой окситоцина, включавшую 4 группы с введением пропранолола во время усиления родовой деятельности и/или после него (при десенситизации к окситоцину), а также контрольную группу.

Основные оцениваемые показатели: Сократимость миометрия регистрировали с помощью датчиков силы.

Результаты: В модели индукции и стимуляции родовой деятельности предварительное введение пропранолола повышало площадь под кривой (AUC) сократимости миометрия, вызванной низкой дозой окситоцина, по сравнению с контролем (относительная разница 20,4%; 95% ДИ 1,4–43,2%; p = 0,035); однако при введении пропранолола после начала родовой деятельности различий не выявили. В модели послеродового кровотечения с десенситизацией к окситоцину площадь под кривой сократимости миометрия, вызванной высокой дозой окситоцина, была выше при предварительном введении пропранолола (разница 25,4%; 95% ДИ 0,2–56,8%; p = 0,048), его совместном введении (разница 26,7%; 95% ДИ 3,7–54,7%; p = 0,02) и предварительном и совместном введении (разница 28,4%; 95% ДИ 7,0–54,1%; p = 0,007) по сравнению с контрольной группой.

Выводы: Результаты исследования ex vivo позволяют предположить, что пропранолол увеличивает сократительную активность матки примерно на 20–25% при раннем введении во время индукции и стимуляции родовой деятельности. Необходимы клинические исследования, чтобы определить применимость этих результатов in vivo.

Регистрация исследования: идентификатор ClinicalTrials.gov: NCT03434444; https://clinicaltrials.gov/.