Прогностическая ценность диагноза предлежания плаценты в первом триместре

Введение: Трансабдоминальное ультразвуковое исследование в первом триместре иногда используют для диагностики предлежания плаценты и соответствующего консультирования пациенток. Мы стремились определить прогностическую ценность диагноза предлежания плаценты, установленного при трансабдоминальном ультразвуковом исследовании в первом триместре, в отношении его сохранения во втором триместре. Методы: Ретроспективное когортное исследование пациенток с одноплодной беременностью и диагнозом предлежания плаценты, установленным при трансабдоминальном ультразвуковом исследовании в первом триместре, с января по декабрь 2022 года. Основным исходом была прогностическая ценность диагноза предлежания плаценты в первом триместре для сохранения предлежания плаценты во втором триместре. Вторичные исходы включали прогностическую ценность трансабдоминального ультразвукового исследования в первом триместре для сохранения предлежания плаценты до родоразрешения и факторы риска сохранения предлежания плаценты. Для оценки статистической значимости использовали критерий хи-квадрат и t-критерий Стьюдента, а для определения силы ассоциаций — многовариантную логистическую регрессию. Результаты: Из 185 пациенток с диагнозом предлежания плаценты, установленным при трансабдоминальном ультразвуковом исследовании в первом триместре, у 159 (86,0%) ко второму триместру состояние разрешилось, что соответствовало прогностической ценности для сохранения к второму триместру 14,0%. Кроме того, у 182 (98,4%) состояние разрешилось к моменту родоразрешения, что соответствовало прогностической ценности для сохранения до родоразрешения 1,6%. Среди 27 пациенток с предшествующим кесаревым сечением прогностическая ценность диагноза предлежания плаценты в первом триместре для сохранения ко второму триместру составила 22,2%, а до родоразрешения — 7,4%. Старший материнский возраст и заднее расположение плаценты в первом триместре были факторами риска сохранения предлежания плаценты ко второму триместру, тогда как предшествующее кесарево сечение и применение вспомогательных репродуктивных технологий таковыми не были. Выводы: Диагноз предлежания плаценты, установленный при трансабдоминальном ультразвуковом исследовании в первом триместре, имеет низкую прогностическую ценность для сохранения предлежания плаценты ко второму триместру и еще более низкую — для сохранения до родоразрешения. Консультирование пациенток по поводу предлежания плаценты в первом триместре может приводить к избыточной тревоге и ненужным ограничениям активности. · Диагноз предлежания плаценты при трансабдоминальном исследовании в первом триместре имеет низкую прогностическую ценность. · Консультирование по поводу предлежания плаценты в первом триместре может вызывать необоснованную тревогу. · Необходимы исследования, чтобы понять, предпочитают ли пациентки сообщать о предлежании плаценты в первом триместре.