Влияние вмешательств на рабочем месте на сидячее поведение и физическую активность: зонтичный обзор с метаанализами и нарративным синтезом

Введение: Во всём мире растёт распространённость недостаточной физической активности, что увеличивает бремя предотвратимых смертей и заболеваний. Несмотря на многочисленные исследования по повышению физической активности на рабочем месте, обобщение имеющихся данных затруднено из-за большого разнообразия вмешательств и оцениваемых исходов. Цель исследования — дать всесторонний синтез эффектов вмешательств для информационного обеспечения мероприятий по укреплению здоровья и определения направлений дальнейших исследований.

Методы: В этом зонтичном обзоре проведён систематический поиск в шести базах данных (Cochrane, MEDLINE, Embase, CINAHL, Scopus и Web of Science) систематических обзоров и метаанализов, опубликованных с 1 января 2000 года по 31 мая 2024 года. В исследованиях оценивали вмешательства на рабочем месте, направленные на снижение сидячего поведения или повышение физической активности у работающих взрослых в возрасте 18 лет и старше без определённых заболеваний или нарушений мобильности. Оцениваемые исходы включали любые поведенческие изменения, связанные с сидячим поведением или физической активностью. Доказательства для каждой релевантной комбинации категорий вмешательств и исходов обобщали с помощью метаанализа или нарративного синтеза; при необходимости извлекали данные первичных исследований. Исследование зарегистрировано в PROSPERO (CRD42020171774).

Результаты: В обзор включены 36 систематических обзоров и метаанализов, охватывающих 214 уникальных первичных исследований. Несмотря на значительную неоднородность доказательств, выявлено несколько тенденций с умеренной или высокой уверенностью. Во-первых, рабочие места «сидя—стоя» обеспечивали наибольшее сокращение времени сидения — до 75 мин в сутки (95% ДИ от −109 до −41) при использовании отдельно; при сочетании с психосоциальными стратегиями сокращение увеличивалось ещё до 33%. Однако эти вмешательства не приводили к значимому увеличению физической активности ни одной интенсивности. Во-вторых, самоконтроль в сочетании с психосоциальными стратегиями обеспечивал наибольшее увеличение числа шагов — в среднем на 1056 шагов в сутки (от 371 до 1740). В-третьих, ни одна конкретная стратегия не приводила к стабильному увеличению физической активности умеренной и высокой интенсивности, хотя доступные доказательства по этому вопросу немногочисленны. Выявлены и другие тенденции, однако уверенность в них была ниже. Анализ систематической ошибки публикаций указывал на завышение эффекта вмешательств на уровне окружающей среды в отношении времени сидения на работе. Коррекция этой ошибки методом trim-and-fill лишь немного уменьшила размер эффекта, однако данный результат следует интерпретировать с осторожностью из-за высокой неоднородности (I² = 84,80%).

Выводы: Современные доказательства указывают на ограниченный эффект существующих вмешательств на рабочем месте в отношении физической активности. Некоторые стратегии, включая рабочие места «сидя—стоя» и игровые вмешательства, эффективно снижают сидячее поведение и способствуют увеличению физической активности низкой интенсивности, однако ни одна из них не обеспечивает стабильного повышения физической активности умеренной и высокой интенсивности, которая приносит наибольшую пользу для здоровья. Поскольку многие страны не достигают целевого показателя ВОЗ — снизить распространённость недостаточной физической активности на 15% по сравнению с уровнем 2010 года к 2030 году, необходимы более интенсивные усилия для устранения этого разрыва, достижения глобальных целей и уменьшения бремени заболеваний, связанных с недостаточной физической активностью.

Финансирование: отсутствовало.