Отмена агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 и масса тела: систематический обзор и метаанализ

Исследования агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (АР ГПП-1) в основном были сосредоточены на эффективности снижения массы тела, а не на долгосрочной поддержке достигнутого результата. Целью этого систематического обзора и метаанализа была оценка сохранения снижения массы тела у пациентов, принимавших АР ГПП-1, после отмены препарата. Для поиска литературы с начала включения баз данных до 1 февраля 2024 года использовали EBSCOhost с одновременным поиском в Academic Search Premier, CINAHL Ultimate, Cochrane Central Register of Controlled Trials, MEDLINE with Full Text, Cochrane Database of Systematic Reviews, а также отдельный поиск в PubMed по заранее заданной стратегии. Авторы извлекали данные об изменении массы тела от исходного уровня на фоне лечения и после отмены лечения, об изменении окружности талии от исходного уровня на фоне лечения и после отмены лечения, а также об изменении индекса массы тела от исходного уровня на фоне лечения и после отмены лечения. Метаанализ выполняли в RevMan (версия 5.4) с расчетом объединенных средних различий по модели случайных эффектов ДерСимониана — Лэрда. Результаты. Первичный поиск дал 497 релевантных статей; после отбора было включено 8 рандомизированных контролируемых исследований с участием 2372 человек, у всех индекс массы тела был ≥27 кг/м2. После отмены терапии АР ГПП-1 набор массы тела был пропорционален исходной потере массы. У участников, принимавших лираглутид, масса тела увеличилась на 2,20 кг (95% ДИ 1,69–2,70; P < 0,00001), а у участников, получавших семаглутид/тирзепатид, — на 9,69 кг (95% ДИ 5,78–13,60; P < 0,00001). Этот систематический обзор и метаанализ показывают, что после отмены терапии АР ГПП-1 происходит значимое повторное увеличение массы тела, что следует обсуждать при прекращении лечения. ПРАКТИЧЕСКИЕ ВЫВОДЫ: Вопрос. Приводит ли отмена терапии агонистами рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (АР ГПП-1) к значимому увеличению массы тела? Результаты. В этом систематическом обзоре и метаанализе отмена терапии АР ГПП-1 привела к суммарному среднему повторному увеличению массы тела на 2,20 кг у участников, принимавших лираглутид, и на 9,69 кг у пациентов, которым назначали семаглутид/тирзепатид. Доля возвращенной массы тела была пропорциональна первоначально сниженной массе. Значение. Отмена терапии АР ГПП-1 приводит к повторному набору массы тела независимо от вмешательств в образ жизни, поэтому эту терапию следует рассматривать как хроническую для профилактики повторного увеличения массы тела и связанных с ожирением неблагоприятных исходов.