Влияние различных видов физической нагрузки на минеральную плотность костной ткани у женщин после менопаузы: систематический обзор и сетевой метаанализ

После менопаузы функция яичников снижается, а уменьшение уровня эстрогенов ускоряет потерю костной массы. Физические нагрузки помогают замедлить снижение минеральной плотности костной ткани (МПК) у женщин после менопаузы, однако сравнительная эффективность различных видов нагрузки изучена недостаточно. Мы провели систематический обзор и сетевой метаанализ в соответствии с рекомендациями PRISMA (Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализов).

Источники данных и поиск: Поиск литературы проводили в базах PubMed, Embase, Cochrane, Google Scholar, Web of Science (WOS) и Scopus. Использовали поисковые запросы, включавшие термины «минеральная плотность костной ткани» (МПК), «женщины после менопаузы» и названия различных видов физической нагрузки.

Синтез и анализ данных: Сетевой метаанализ прямых и непрямых сравнений выполняли в среде R. Целью было сравнить различные виды физической нагрузки по их влиянию на МПК у женщин после менопаузы и определить наиболее эффективные из них. В обзор вошли 49 публикаций с данными о 3360 участницах; анализ включал восемь вмешательств. Влияние нагрузок на МПК поясничного отдела позвоночника ранжировали по убыванию на основании p-оценок, представленных на лесовидном графике. Значимый эффект показали сочетание аэробных упражнений и силовых тренировок (AE + RT; MD = 32,35; 95% байесовский интервал [8,08; 56,62]; p = 0,87), аэробные упражнения (AE; MD = 22,33; 95% байесовский интервал [6,67; 37,99]; p = 0,74) и силовые тренировки (RT; MD = 16,98; 95% байесовский интервал [8,98; 24,99]; p = 0,60). Аналогично ранжировали по убыванию p-оценок эффекты на МПК шейки бедра. Наиболее значимые эффекты выявлены для сочетания аэробных упражнений и силовых тренировок (MD = 140; 95% байесовский интервал [40,89; 239,11]; p = 0,99), вибрации всего тела (WBV; MD = 26,07; 95% байесовский интервал [2,97; 49,16]; p = 0,80) и силовых тренировок (MD = 16,98; 95% байесовский интервал [8,98; 24,99]; p = 0,72). Физические нагрузки значимо повышали МПК у женщин после менопаузы; наибольший эффект наблюдался при сочетании аэробных упражнений и силовых тренировок.