Случай поздно возникшей центральной токсической кератопатии после фемтосекундного лазерного кератомилёза in situ

Введение: Центральная токсическая кератопатия (CTK) — редкое острое не воспалительное заболевание роговицы с самопроизвольным разрешением, возникающее после рефракционной операции и характеризующееся выраженным помутнением центральных отделов стромы. Клинические признаки включают значительное помутнение центральных отделов роговицы, истончение стромы, складки десцеметовой мембраны и выраженный сдвиг рефракции в сторону гиперметропии, возникающие через 3–9 дней после операции. Мы описали случай CTK, развившейся через 5 лет после рефракционной операции.

Описание случая: Пациент с миопией, перенёсший фемтосекундный лазерный кератомилёз in situ (FS-LASIK) 5 лет назад, обратился с болью и затуманиванием зрения после того, как потёр правый глаз. Первоначально ему диагностировали диффузный ламеллярный кератит III стадии и назначили местные глюкокортикостероиды (преднизолона ацетат и фторметолон), антибиотик (тобрамицин), внутривенное введение витамина C и удаление тканей в области поражения роговицы. После лечения зрение улучшилось. Позднее диагноз пересмотрели и установили токсическую кератопатию роговицы (CTK).

Выводы: Ранняя и точная дифференциальная диагностика CTK и диффузного ламеллярного кератита может обеспечить благоприятный прогноз. Конфокальная микроскопия роговицы помогает установить диагноз. Сокращение применения глюкокортикостероидов и антибиотиков привело к дальнейшему улучшению состояния глаза. Кроме того, лечение должно быть направлено на активное восстановление эпителия роговицы; в дальнейшем можно рассмотреть применение витамина C на ранней стадии заболевания.