Дифференциация миомы матки и сарком по данным МРТ и уровня лактатдегидрогеназы в сыворотке: многоцентровое исследование KAMOGAWA

Цель: В дифференциальной диагностике миомы матки и саркомы матки мало данных о реальной диагностической ценности магнитно-резонансной томографии (МРТ); при этом в клинической практике особенно важна высокая чувствительность диагностики. Ранее мы разработали диагностический алгоритм для выявления саркомы матки с высокой чувствительностью с использованием стандартных МР-изображений и уровня лактатдегидрогеназы (ЛДГ) в сыворотке. В этом многоцентровом исследовании мы оценили предоперационную диагностику саркомы в реальной клинической практике и дополнительно подтвердили полезность нашего диагностического алгоритма.

Методы: Из 154 случаев саркомы матки и 154 случаев миомы матки, леченных в 15 центрах в период с января 2006 по декабрь 2020 года, в анализ включили 139 сарком (в том числе 16 гладкомышечных опухолей неопределённого злокачественного потенциала) и 141 миому с данными диффузионно-взвешенной визуализации. Диагностический алгоритм был валидирован тремя рентгенологами, ослеплёнными относительно клинической информации и патологоанатомического диагноза и оценивавшими МР-изображения.

Результаты: Чувствительность/специфичность предоперационного диагноза составили 77,7%/92,9% для предоперационного заключения; 92,1%/72,3% для алгоритма A; и 82,0%/85,8% для алгоритма B (критерий Мак-Немара, p<0,05). Сравнение общей выживаемости между тремя группами (группа 1: отрицательный A, группа 2: положительный A и отрицательный B; группа 3: положительный B) при использовании алгоритмов A и B показало p=0,012. По данным многофакторного анализа стадия заболевания и уровень ЛДГ в сыворотке были независимыми прогностическими факторами.

Выводы: МРТ полезна для предоперационной диагностики саркомы матки, а предложенный в этом исследовании диагностический алгоритм является вариантом диагностики саркомы с более высокой чувствительностью. Эту информацию следует сообщать пациенткам.