Быстрое увеличение спонтанных и ответных речевых вокализаций у детей после кохлеарной имплантации: значение для развития устной речи

Цель: Кохлеарная имплантация — наиболее эффективный способ обеспечить детям с тяжёлой и глубокой потерей слуха доступ к образцам устной речи. При типичном развитии устная речь формируется постепенно, по мере того как дети экспериментируют с вокализациями и взаимодействуют с ухаживающими взрослыми. Однако пока неясно, как рано после получения доступа к слуховым сигналам и, следовательно, к устной речи с помощью кохлеарных имплантов развивается вокальная активность и насколько раннее вокальное исследование окружающего мира позволяет прогнозировать дальнейшее развитие устной речи. В этом продольном исследовании изучали развитие двух основополагающих компонентов раннего речевого развития — речевой продуктивности детей и вокального взаимодействия ребёнка со взрослым, осуществляющим уход, — после кохлеарной имплантации, а также влияние этих компонентов на показатели устной речи у детей.

Методы: Данные собирали с помощью небольших носимых регистраторов, фиксировавших общение ребёнка со взрослым в домашних условиях до имплантации и в течение периода до 3 лет после неё (N = 25 детей; в среднем 167 часов наблюдения на ребёнка, всего 4180 часов за в среднем 11 отдельными днями наблюдения на ребёнка). Показатели устной речи оценивали по шкале Preschool Language Scales-5. Траектории развития сравнивали с нормативной выборкой детей с нормальным слухом (N = 329).

Результаты: Ещё до имплантации все дети издавали вокализации и вокально взаимодействовали со взрослыми. После имплантации речевая продуктивность детей (β = 9,67; p < 0,001) и вокальное взаимодействие ребёнка со взрослым (β = 12,65; p < 0,001) увеличивались значительно быстрее, чем у более младших детей с нормальным слухом, сопоставимых по возрасту слухового опыта; наиболее быстрый рост наблюдался после активации импланта. Взаимодействие ребёнка со взрослым оказывало значимое положительное влияние на показатели понимания устной речи, но не на показатели экспрессивной речи.

Выводы: В целом у детей после кохлеарной имплантации отмечается выраженное развитие речевой продукции и вокального взаимодействия — ключевых компонентов формирования устной речи; при этом последовательность развития у них сходна с таковой у детей с нормальным слухом, хотя темпы выше. Регулярное вокальное взаимодействие со взрослыми в первые 1–2 года после имплантации надёжно прогнозирует понимание устной речи детьми независимо от известных предикторов, включая возраст на момент имплантации.