Послеоперационная лихорадка после гемисферотомии, купированная баклофеном: незамеченный эффект лечения

Введение: После гемисферотомии могут развиваться различные виды лихорадки; насколько нам известно, это первый описанный случай применения баклофена для контроля центральной лихорадки после гемисферотомии.

Описание клинического случая: 12-летняя девочка с геморрагическим инсультом в неонатальном периоде продолжала испытывать неконтролируемые судороги, несмотря на терапию тремя противоэпилептическими препаратами. По данным МРТ головного мозга выявлено значительное уменьшение объёма левого полушария. Пациентке выполнили левостороннюю модифицированную гемисферотомию. Через две недели после операции у неё развилась лихорадка с признаками инфекции; была проведена хирургическая обработка, после чего температура постепенно нормализовалась, и через две недели пациентку выписали. Ещё через неделю она вновь обратилась с лихорадкой; максимальная температура составила 39 °C. После исключения инфекции и асептического менингита возникло предположение о центральной лихорадке. Баклофен назначили в дозе 5 мг один раз в сутки и постепенно увеличивали дозу до 20 мг в сутки, после чего лихорадка исчезла. В течение 10 месяцев после операции судорог не было, лихорадка не рецидивировала.

Выводы: Послеоперационная лихорадка очень часто возникает после гемисферэктомии или функциональной гемисферотомии; наиболее распространена неинфекционная этиология. Центральная лихорадка является диагнозом исключения, и её распознавание позволяет избежать необоснованного применения антибиотиков. В описанном случае баклофен безопасно и успешно купировал центральную лихорадку после гемисферотомии.