Литий и ламотриджин для лечения биполярного расстройства II типа: систематический обзор и метаанализ рандомизированных исследований
Lithium and lamotrigine for the treatment of bipolar II disorder - a systematic review and meta-analysis of randomized trials
Аннотация
Цель: Обобщить данные рандомизированных исследований лития, ламотриджина и плацебо при лечении биполярного расстройства II типа (БАР II типа) с оценкой эффективности препаратов при депрессии и гипомании, а также при поддерживающей терапии.
Методы: 20 ноября 2024 года проведён поиск публикаций в базах PubMed, Embase и PsycINFO, а также в источниках «серой» литературы. В поиск включали исследования лития, ламотриджина и плацебо у взрослых пациентов с БАР II типа на разных фазах заболевания. Основными исходами были эффективность и переносимость. Для получения обобщённой оценки эффекта выполнен попарный метаанализ с использованием модели случайных эффектов; также оценены риск систематической ошибки и достоверность доказательств по системе GRADE.
Результаты: В результате поиска выявлено 2326 записей, включая 10 рандомизированных исследований с участием 645 пациентов с БАР II типа. Доказательства в отношении влияния лития на риск новых аффективных эпизодов независимо от их полярности по сравнению с плацебо были крайне неопределёнными (ОР 0,86; 95% ДИ 0,66–1,11; I = 0%; четыре исследования; доказательства очень низкой достоверности). Количественный синтез для сравнения ламотриджина с плацебо провести не удалось. Доказательства в отношении влияния лития на выраженность депрессии по сравнению с ламотриджином также были крайне неопределёнными (различие средних значений по шкале HAMD17: 1,27; 95% ДИ от −3,84 до 6,38; I = 0%; два исследования; доказательства очень низкой достоверности). В целом риск систематической ошибки был оценён как «вызывающий некоторые опасения» для 84% изученных исходов. Для всех исходов достоверность доказательств оценена как «очень низкая».22
Выводы: Доказательств эффективности лития и ламотриджина при лечении БАР II типа мало, а их достоверность очень низкая. Необходимы крупные, качественно проведённые рандомизированные контролируемые исследования с участием пациентов с БАР II типа.
Переведем эту статью за 1 час
Загрузите PDF, а мы сделаем полный перевод, краткий конспект и красивую инфографику.
Попробовать бесплатно →Также в Подтеме: еженедельные литобзоры, база международных клинреков и конспекты свежих мед. статей и подкастов каждый день.