Влияние вариантов лечения на продолжительность лихорадки у детей с пневмонией, вызванной Mycoplasma pneumoniae

Mycoplasma pneumoniae — ведущая причина внебольничной пневмонии у детей. На фоне роста устойчивости к макролидам всё чаще применяют антибиотики второй линии, в том числе тетрациклины и фторхинолоны. Клинические данные собирали в 13 медицинских учреждениях с сентября 2023 года по февраль 2024 года. Микоплазменную пневмонию определяли по выявлению M. pneumoniae методом полимеразной цепной реакции или серологического исследования в сочетании с рентгенологическими признаками воспалительной инфильтрации лёгочной ткани. В анализ включили 389 детей с микоплазменной пневмонией, у 89,1% из которых была выявлена устойчивость к макролидам. Пациентов распределили по группам: самопроизвольное разрешение заболевания (SR, 21,9%), монотерапия макролидом (ML, 18,0%), макролид в сочетании с другими методами лечения (ML-O, 38,0%) и антибиотики второй линии и/или глюкокортикостероиды (2nd-A/S, 22,1%). Медиана продолжительности лихорадки составила 5 дней в группе SR, 7 дней в группах ML и 2nd-A/S и 8 дней в группе ML-O. В группе ML-O госпитализация требовалась значимо чаще (93,9% против 81,4–84,7%; P = 0,023), а пребывание в стационаре было дольше (5,0 против 3,0–4,0 дня; P < 0,001). Медиана времени от начала терапии до нормализации температуры составила 2–3 дня при назначении макролидов и 0–2 дня при назначении препаратов второй линии. Таким образом, несмотря на высокую распространённость устойчивости к макролидам, монотерапия макролидом остаётся эффективной у многих пациентов, в том числе при инфекции, вызванной устойчивой к макролидам M. pneumoniae.