Вальгусная деформация первого пальца стопы: распространенность и варианты лечения

Введение: Вальгусная деформация первого пальца стопы — распространенная деформация. В последние годы хирургическая тактика существенно изменилась. Мы приводим данные об административной распространенности этого состояния и доступных вариантах лечения.Методы: Административную распространенность вальгусной деформации первого пальца стопы и проводимое по поводу нее лечение в Германии определяли по данным BARMER, государственной больничной кассы. Классификация и лечение вальгусной деформации первого пальца стопы представлены в виде нарративного обзора, с особым вниманием к метаанализу.Результаты: Административная распространенность вальгусной деформации первого пальца стопы в Германии составляет почти 2%; 83% пациентов — женщины. За 6 лет число операций снизилось, наметилась тенденция к амбулаторному лечению. Вальгусную деформацию первого пальца стопы следует классифицировать как легкую/умеренную или тяжелую. При распространенных хирургических вмешательствах достигалась сопоставимая коррекция костной деформации. Средний балл по шкале AOFAS повысился на 33,8 пункта (95% ДИ: [30,5; 37,0]) при всех хирургических методиках, а средние послеоперационные значения варьировали от 81,4±7,7 до 90,1±4,8 балла в зависимости от конкретной методики. Выбор техники и длительность наблюдения не оказывали значимого влияния на субъективный результат лечения. Общая частота осложнений после хирургической коррекции составила 18,5%. Наиболее частыми осложнениями были метатарзалгия, рецидив деформации, скованность первого плюснефалангового сустава, нарушения заживления раны и вальгусная деформация первого пальца в обратную сторону.Выводы: Основным методом лечения вальгусной деформации первого пальца стопы должна быть консервативная терапия. Различные хирургические методики с сопоставимой эффективностью корригируют костную деформацию и обеспечивают хорошие послеоперационные баллы AOFAS. У пациентов с более тяжелыми деформациями и большей степенью нарушения функции потенциальное улучшение балла AOFAS, по-видимому, выше.