Высокоспецифичные электрокардиографические паттерны при миокардите, вызванном парвовирусом B19, у детей: связь электрокардиографических изменений с этиологической диагностикой

Введение: Миокардит, вызванный парвовирусом B19 (PVB19), — жизнеугрожающее состояние, связанное с высокой заболеваемостью и смертностью у детей. Хотя электрокардиограмма широко используется на раннем этапе оценки миокардита, устойчиво ассоциированного с PVB19 специфического электрокардиографического паттерна до сих пор не было. Цель исследования состояла в том, чтобы выявить характерный электрокардиографический паттерн, связанный с миокардитом PVB19, и оценить его диагностическую точность.

Методы: В это ретроспективное исследование типа случай — контроль включили 77 детей с диагнозом острого миокардита, наблюдавшихся в одном центре в Барселоне в течение 16 лет (август 2008 — сентябрь 2024). У 20 пациентов миокардит был вызван PVB19 и подтверждён методом полимеразной цепной реакции в крови или при эндомиокардиальной биопсии; у 57 пациентов миокардит был обусловлен другими вирусами. Электрокардиограммы оценивали три кардиолога, ослеплённые к этиологическому диагнозу.

Результаты: Специфический электрокардиографический паттерн в отведениях конечностей, характеризующийся заострёнными зубцами P, низким вольтажом комплекса QRS и нарушением реполяризации (отрицательные или уплощённые зубцы T, с удлинением QTc или без него), выявили у 14 из 20 пациентов (70%) с миокардитом PVB19. Ещё у двух пациентов отмечались низкий вольтаж и нарушение реполяризации без заострённых зубцов P, и у всех были нарушения реполяризации. Напротив, только у 1 из 57 пациентов с миокардитом другой вирусной этиологии выявлялся полный электрокардиографический паттерн. Для миокардита PVB19 этот паттерн продемонстрировал специфичность 98% и чувствительность 70%.

Выводы: Выявленный электрокардиографический паттерн обладает высокой диагностической специфичностью для миокардита PVB19 у детей и может служить полезным ранним диагностическим инструментом. Для подтверждения этих данных и оценки их клинического значения необходимы дальнейшие многоцентровые исследования.