Миокардит, вызванный парвовирусом B19, у детей: диагностический и терапевтический подход

НЕОБОЗНАЧЕННЫЙ: Парвовирус B19 — одна из наиболее частых причин миокардита у детей, ассоциированная с высокой летальностью или необходимостью трансплантации сердца. Цель исследования — описать клиническое течение миокардита, вызванного парвовирусом B19, у детей с акцентом на роль эндомиокардиальной биопсии, кардиальной магнитно-резонансной томографии и применение инновационной терапевтической стратегии. В течение 14 лет проспективно наблюдали 11 пациентов и 12 эпизодов миокардита, подтверждённого полимеразной цепной реакцией (ПЦР) на парвовирус B19. Диагноз подтверждали либо гистопатологически, либо с помощью магнитно-резонансной томографии. Описана жизнеугрожающая клиническая картина, сходная с таковой в предыдущих сериях, однако общая выживаемость без трансплантации составила 83,3%. Также представлен случай рецидивирующего миокардита, что встречается чрезвычайно редко. На электрокардиограмме преобладали заострённые зубцы P, низкий вольтаж комплекса QRS и отрицательные зубцы T в нижних или латеральных отведениях. Эндомиокардиальная биопсия является диагностическим методом выбора; альтернативно магнитно-резонансная томография может быть полезным диагностическим инструментом. Отмечено хорошее соответствие результатов ПЦР в крови и миокарде. Семь пациентов получали лечение кортикостероидами и бета-интерфероном, и у всех было достигнуто значимое улучшение функции сердца.

ВЫВОД: Описана тяжёлая клиническая картина, сходная с ранее опубликованными наблюдениями, но с лучшими исходами. Эндомиокардиальная биопсия остаётся диагностическим методом выбора; альтернативно может использоваться магнитно-резонансная томография. У детей для установления микробиологической этиологии можно использовать ПЦР как крови, так и миокарда. Стероиды в сочетании с ИФН-β могут быть полезным терапевтическим вариантом, однако для подтверждения этих результатов необходимы дополнительные многоцентровые исследования.

ЧТО ИЗВЕСТНО: • Парвовирус B19 — одна из наиболее частых причин миокардита у детей. Он ассоциирован с фульминантным клиническим течением. • Эндомиокардиальная биопсия является диагностическим методом выбора, но это инвазивная процедура.

ЧТО НОВОГО: • Миокардит в педиатрии может рецидивировать, хотя это встречается чрезвычайно редко. • ИФН-β в сочетании со стероидами может быть полезным терапевтическим вариантом для улучшения исходов.