Терапия интерфероном бета и кортикостероидами при миокардите, вызванном парвовирусом B19, у детей

Введение: Парвовирус B19 (PVB19) является одной из ведущих причин острого миокардита у детей и сопровождается высоким риском летального исхода или необходимости трансплантации сердца. Хотя интерферон бета (IFN-β) продемонстрировал умеренное улучшение у взрослых пациентов с дилатационной кардиомиопатией, ассоциированной с инфекцией PVB19, клинический опыт применения у детей остается ограниченным. Цель исследования — представить наш клинический опыт применения IFN-β и кортикостероидов у детей с миокардитом, вызванным PVB19.

Методы: Проведено проспективное когортное исследование продолжительностью 9 лет (с мая 2015 по сентябрь 2024 года), в которое включали детей с диагнозом миокардита PVB19, получавших комбинацию IFN-β и стероидов. Диагноз подтверждали эндомиокардиальной биопсией (ЭМБ).

Результаты: Всего 12 пациентов с 13 эпизодами миокардита PVB19 получали комбинированную терапию IFN-β и стероидами в течение шести месяцев. Медиана возраста составила 16 месяцев (9,5–31,5), мальчики — 50%. Четверо пациентов к началу лечения находились на экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО). У всех диагноз был подтвержден ЭМБ. Через 2 недели терапии IFN-β и кортикостероидами у всех пациентов отмечено клиническое и эхокардиографическое улучшение. Полное восстановление достигнуто у всех пациентов через медиану 59 дней (IQR 158,5) после начала лечения.

Выводы: Полученные данные позволяют предположить, что комбинация IFN-β и кортикостероидов может улучшать исходы у детей с этим заболеванием. Этот подход следует рассматривать у пациентов с тяжелым течением, неполным восстановлением или недостаточным улучшением. Для валидации этих результатов и разработки окончательных рекомендаций по ведению миокардита PVB19 необходимы многоцентровые исследования.