Молекулярные и патофизиологические механизмы развития ишемической болезни сердца у пациентов с сахарным диабетом

Коронарный атеросклероз у пациентов с сахарным диабетом представляет собой наиболее значимый патофизиологический механизм развития ишемической болезни сердца. При сахарном диабете атеросклероз возникает раньше, имеет более диффузный и прогрессирующий характер и поражает большее число коронарных сосудов по сравнению с пациентами без диабета. Атеросклероз начинается с дисфункции эндотелия, продолжается формированием жировых полосок в интиме коронарных артерий и завершается образованием атеросклеротической бляшки, которая увеличивается центрифугально и вызывает ремоделирование коронарной артерии. При повреждении атеросклеротической бляшки в месте повреждения формируется тромб, что может привести к окклюзии сосуда и потенциально смертельным последствиям. Сахарный диабет и атеросклероз связаны посредством нескольких патологических механизмов. К наиболее значимым факторам, способствующим развитию атеросклероза у пациентов с диабетом, относятся гипергликемия, инсулинорезистентность, окислительный стресс, дислипидемия и хроническое воспаление. В настоящее время хроническое воспаление считают одним из важнейших факторов развития атеросклероза. Однако до сих пор не разработано адекватных противовоспалительных методов лечения, способных предотвратить прогрессирование атеросклеротического процесса; этот вопрос продолжает изучаться. В настоящем обзоре обобщены наиболее значимые патофизиологические механизмы, связывающие атеросклероз и сахарный диабет.