Одномоментная лабиринтэктомия и кохлеарная имплантация у пациентов с рефрактерной болезнью Меньера

Цель: Оценить эффективность и безопасность одномоментной лабиринтэктомии и кохлеарной имплантации у пациентов с рефрактерной болезнью Меньера.

Методы: Проведён ретроспективный анализ данных пациентов с определённой рефрактерной болезнью Меньера согласно критериям Американской академии оториноларингологии и хирургии головы и шеи, которым в специализированном референтном центре одновременно выполняли трансмастоидальную лабиринтэктомию и кохлеарную имплантацию. Оценивали и анализировали клинические и аудиометрические результаты.

Результаты: В период с июля 2015 года по сентябрь 2023 года 24 пациентам одновременно выполнили трансмастоидальную лабиринтэктомию и кохлеарную имплантацию (медиана возраста — 58 лет; межквартильный размах — 43,5–64,5 года; 54% составили женщины). Полное исчезновение головокружения наблюдалось у 23 пациентов (96%). При анализе доступных данных через ≥6 месяцев после операции показатели по шкале CNC (n = 9; 36% против 40%; = .76) и шкале AzBio (n = 13; 40% против 62%; = .15) улучшились после хирургического лечения. При выполнении задания на локализацию звука с включённым кохлеарным имплантатом медиана правильного распознавания шума составила 32% (межквартильный размах — 22–56%), а медиана угловой ошибки — 27,9° (межквартильный размах — 15,8–38,0°). При выключенном имплантате эти показатели составили соответственно 20% (межквартильный размах — 14–42%) и 43,8° (межквартильный размах — 21,9–73,5°); медиана периода после операции — 9,8 месяца (межквартильный размах — 6,7–14,6 месяца).

Выводы: Это одно из крупнейших исследований пациентов с рефрактерной болезнью Меньера, которым одновременно выполняли лабиринтэктомию и кохлеарную имплантацию. Сочетание этих вмешательств, по-видимому, безопасно, обеспечивает превосходный контроль головокружения и ускоряет слуховую реабилитацию у правильно отобранных пациентов, однако необходимы дальнейшие исследования для оценки данной лечебной стратегии.