Влияние живых вирусных вакцин на результаты тестов на туберкулёзную инфекцию при медицинском обследовании для иммиграции в США: вызывают ли вакцины ложноотрицательные результаты?

Введение: В течение 4 недель после вакцинации живыми вирусными вакцинами не рекомендуется проводить туберкулиновые кожные пробы (ТКП) или тесты высвобождения интерферона-γ (IGRA), поскольку считается, что такие вакцины повышают риск ложноотрицательных результатов.

Методы: Мы ретроспективно проанализировали результаты ТКП и IGRA у 158 484 детей-иммигрантов и беженцев в возрасте 2–14 лет, направлявшихся в США, которые в 2014–2022 гг. прошли обязательное медицинское обследование и получили за рубежом живые вирусные вакцины (против кори, паротита и краснухи; оральную полиомиелитную вакцину или вакцину против ветряной оспы). С помощью логистической регрессии оценивали связь между положительным результатом теста и вакцинацией в критический интервал (1–28 дней после вакцинации живой вирусной вакциной) по сравнению с периодом после или до этого интервала; модели корректировали по полу, возрастной группе, стране проведения обследования и другим факторам.

Результаты: Доля положительных результатов и скорректированное отношение шансов положительного результата IGRA были выше у детей, обследованных в критический интервал (4,6%), чем у обследованных после него (3,5%; скорректированное отношение шансов 1,27; 95% ДИ 1,13–1,43) или до него (3,3%; 1,26; 95% ДИ 1,13–1,41). Доля положительных результатов и скорректированное отношение шансов положительного результата ТКП также были выше у детей, обследованных в критический интервал (15,7%), чем у обследованных после него (7,2%; скорректированное отношение шансов 2,40; 95% ДИ 1,79–3,22) или до него (6,6%; 3,81; 95% ДИ 2,80–5,18).

Выводы: Полученные данные не подтверждают опасение, что недавняя вакцинация живыми вирусными вакцинами приводит к ложноотрицательным результатам ТКП и IGRA. Напротив, среди детей, обследованных в критический период после вакцинации, мы наблюдали умеренное увеличение доли положительных результатов, что ставит под сомнение необходимость откладывать тестирование.